[dvdsdz]

Witam mam 24 lata wykryto u mnie guza srodpiersia
jest to chloniak rozlanych z duzych komorek B DLBCL pochodzenie komorek non-GCB cd10- bcl6+ MUM1+
immunofenotypy LCA+ CD20+ bcl2+ bcl6+ CD10- MUM1+ CD15- Ki67 ok 80%
Badanie TK klatki piersiowej
lita nieregularna masa w srodpiersiu gornym przednim o mymiarach 129x92x116mm naciekajaca/zamykajaca swiatlo zyly ramienno-glowowej prawej oraz lewej jak i VCS Silnie rozwiniete krazenie oboczne przez zyle nieparzystna zyly piersiowe wewnetrzne oraz zyly powierzchowne klatki piersiowej i przykregoslupowe glownie prawej polowy klatki Masa modeluje czesc wstepujaca aorty tchawice i prawy przedsionek
Oskrzela gornoplatowe b1 b3 otoczone przez zmiane
Pluca bez zmian ogniskowych z niedomna z ucisku przylegajacych segmentow gornych pluca prawego
TK szyi i jamy brzusznej
pogrubienie tkanek nosogardla z migdalkiem gardlowym w wym a-p szer do 23mm
Wezly szyjne niepowiekszone
Watroba powiekszona dl 193mm w lini srodkowoobojczykowej prawej bez zmian ogniskowych
Nie uwidoczniono powiekszonych wezłow

Moje pytanie czy mozna ustalic z tego stadium choroby?

[JustynaS1975]

Tylko TK klatki piersiowej było robione?
Czy był pobierany szpik do badania? TK jamy brzusznej i miednicy?
Najlepiej jeśli byłby PET.

Widać tylko jedną dużą zmianę. Nie wiem czy są zmiany (np. powiększone węzły chłonne wewnątrz- i zewnątrzotrzewnowe) i czy szpik jest 'czysty'.
Jakie są wyniki krwi?

Na podstawie samego TK klatki piersiowej trudno odpowiedzieć na pytanie jaki jest stopień zaawansowania.
Dlaczego tylko o to pytasz?

Pozdrawiam i witam na forum.

[dvdsdz]

TK klatki piersiowej
Jednofazowe kontastowe badanie TK szyi i dwufazowe kontarstowe badanie TK jamy brzusznej
Szpik nie byl pobierany, jest on konieczny?
Jutro mam wizyte z hematologiem i mam nadzieje ze wszystkiego sie dowiem
Wezly chlonne szyjne niepowiekszone jamy brzusznej rownież niepowiekszone
A o co moglbym zapytac? przyeczytalem juz tyle artykulow na ten temat tylko nie znam stadium choroby
A badanie krwi mam 03.02.2018 jak bylem w szpitalu i mediastionomie robiona

[MisiekW]

musi być wykonane badanie PET-CT celem oceny stopnia zaawansowania choroby.
jest powiększenie wątroby, co może przemawiać za jej zajęciem, wówczas będzie to CS IV,
jeśli tylko zmiana w klp - CS I.
Bez badania PET nie mamy możliwości oceny stopnia zaawansowania. Jeśli PET będzie ujemny dla szpiku, można rozważyć biopsję, ale niekoniecznie, jeśli będzie dodatni - nie trzeba. Trzeba też ustalić, czy będziesz wymagać punkcji lędźwiowych.
Obraz klinicznie odpowiada raczej chłoniakowi PMBCL który jest "podtypem" DLBCL. Gdzie się będziesz leczył?
Dla mnie wynik histpat jest nieco niejednzonaczny wobec obrazu klinicznego. Zastanawiałbym się, czy go nie skonsultować - ponieważ leczenie PMBCL zamyka się w zasadzie w jednym podejściu, wszystkie pozostałe są nieskuteczne.

[JustynaS1975]

dvdsdz napisał/a:

Szpik nie byl pobierany, jest on konieczny?

Wg zaleceń PUO mielogram i trepanpbiopsja szpiku kostnego powinny być wykonane w każdym przypadku, w celu oceny stopnia zaawansowania. Zajęty szpik kostny to IV stopień zaawansowania.
Nawet jeśli jest tylko np.: zajęta jedna grupa węzłów chłonnych lub jeden narząd poza węzłami (wtedy mówimy o pierwszym stopniu zaawansowania), ale zajęty jest szpik kostny, to będzie IV stopień zaawansowania.
Wiem też, że nie każdy lekarz/nie w każdym ośrodku zleca się wykonanie trepanobiopsji, jeśli wyniki krwi nie wskazują na to (tzn. np. jeśli w wynikach krwi wszystkie krwinki są poniżej normy, to z dużym prawdopodobieństwem można przypuszczać, że szpik kostny jest zajęty). Jeśli wszystkie krwinki (białe, czerwone, płytki) są w normie, to niektórzy lekarze nie zlecają badania szpiku.
Jeśli badania nie wykazują zajętych węzłów chłonnych i nie ma innych guzów poza tym wykrytym w śródpiersiu, zakładając, że szpik jest czysty, plus nie miałeś żadnych objawów neurologicznych, to wg mnie jest I stopień zaawansowania.


Zalecenia PUO - DLBCL
http://onkologia.zaleceni...ki_rozlaneB.pdf
na stronie 903 jest o stopniach zaawansowania.
str. 904 - badania do diagnostyki

Dobrze było, gdyby był wykonany PET, który potem posłuży do oceny czy leczenie jest skuteczne.

Czy LDH było oznaczone?

[dvdsdz]

Wiec tak
LDH nie bylo oznaczone
Czyli u mnie wszystkie krwinki sa w normie wiec mozna sadzic ze szpik jest czysty
a z watroba moze byc tak ze urosla np chwilo przez alkohol? bo przed badaniem tydzien przed wypilem troche alkoholu (prosze nie oceniac) te wyniki Tk mam z 02.14 a USG mialem robione 01.26 i wszystko bylo w normie niepowiekszone Wiec moze to jest przez alkohol
NIE PIJE CZESTO OKAZYJNIE I W SUMIE NIE PRZEWIDZIALEM TEGO
A juz nie mam sily na kolejne badnia na ktore mam czekac 2tyg
Nie moge normalnie funkcjonowac Mecze sie po króciutkim wysilku Twarz i szyja rano jest tak opuchnieta ze glupio wychodzic gdziekolwiek
Wolalbym niech ten lekarz jutro strzela ze mam szpik ok i jak najszybciej te wlewy
Lecze sie w łodzi

[ Dodano: 2018-02-18, 19:47 ]
ten guz blokuje mi jakas zyle, i krew robi obejscie innymi, mam na klatce i brzuchu pelno zyl i coraz wiecej ich. przypuśćmy ze guz zniknie a te zyly sie zmniejsza?

[MisiekW]

Tak, znikną. Powinieneś jak najszybciej dostać sterydy (Dexaven), bo masz zespół żyły głównej górnej.

[dvdsdz]

dziekuje za odpowiedzi, mieliscie racje badanie szpiku i pet musi byc wykonane.
2 dni po chemi w badaniu PET nadal komórki nowotworowe beda swiecic??

[MisiekW]

Powinno być wykonane przed rozpoczęciem chemii. Natomiast w sytuacji podbramkowej, jaką jest ten zespoł żyły głownej, można tak zrobić - wszystkich komórek jedno podanie nie zabije, poza tym do tego konieczny jest czas.

[dvdsdz]

Cześć tak badani miałem w czwartek pet i szpik. Szpik czysty a wyniki pet będą za tydzień, wczoraj miałem pierwsza chemię i muszę zostać do poniedziałku w szpitalu w sumie czuje się dobrze. Ale mam całą twarz opuchnięte od wczoraj czekam na lekarza aż coś ni poda czy taki objaw jest normalny? Jestem po r-chop

[ Dodano: 2018-02-24, 08:08 ]
Zaczęło się to już po 1 cytostatyku lekki opuchizna podobało mi wszystkie kroplowkinchyba przez 12h elektrolity jakieś na oczyszczenie żył czy co takiego chyba z 10 kroplowek przyjąłem nie licząc zaszczykow

[dvdsdz]

a wiec zakonczylem leczenie i dzis dostalem wynik spodziewalem sie troche innego
Moglby ktos mi przedstawic co dalej? SUV jest dalej aktywny. mozliwe ze obniża sie? Wizyte mam za tydzien dopiero

[ Dodano: 2018-09-24, 16:36 ]
i ten miesien zwacza przed rozpaczeciem leczenia doktor mowil ze to przez zeba a teraz widze ze to aktywne jest i sie troche zniejszylo

[MisiekW]

Prawdopodobnie rozpoznanie histpat to nie DLBCL, a PMBCL - wszystko na to wskazuje, że ktoś tego nie doprecyzował, tak jak już pisałem w lutym.
Dla takiego chłoniaka pozostawienie masy resztkowej świecącej w PET jest typowe, ponieważ nie byłeś leczony bardziej intensywną chemioterapią, a tylko RCHOP, do rozważenia radioterapia na zmiany resztkowe. Raczej wszystko powinno być ok

Zmiany w mięśniu - do weryfikacji w pierwszej kolejności przez stomatologa.