[mak]

Witam,
Jestem nowy na forum i wogóle, w temacie nowotworów. Niestety i mnie dosięgnął czerniak, który rozwinął mi sie w obrębie duzego znamienia wrodzonego na podbrzuszu. Zaniepokoiło mnie swędzenie i delikatne broczenie w obrębie tego znamienia.
Wizyta u dermatologa, skierowanie do chirurga-onkologa, zabieg usunięcia części znamienia z podejrzaną zmianą i wreszcie wynik histopatologii.
Od chirurga, który wykonywał zabieg dowiedziałem się, że jest to czerniak - dość zaawansowany stan, jednak nadzieję może budzić niewielka liczba figur podziału. Otrzymałem skierowanie do Centrum Onkologii w Warszawie na badanie węzła wartowniczego i informację, że ocenę i rokowanie będzie można postawić po uzyskaniu wyników tego badania.
Odczekałem 2 tyg. w kolejce do Centrum Onkologii, wykonano mi RTG płuc (wynik u lekarza) i zostałem zakwalifikowany do operacji metoda Mortona. W ciągu 2-3 tyg. otrzymam informację o terminie badania. Jednak bardzo się tym niepokoję.
Chciałbym dowiedzieć się czy na podstawie uzyskanego wyniku nie można by było określić jakiejś przybliżonej oceny sytuacji? Czy nie wskazane byłoby przeprowadzenie w międzyczasie jakichś potrzebnych badań? Nie wiem jak bardzo upływ czasu jest w tym przypadku istotny, czy zwłoka 1-2-3 tyg. bardzo pogarsza rokowania? Gdzie można szukać jakiejś pomocy, podpowiedzi?
Będę wdzięczny za wszelkie rady.
Marcin

[biofanka]

Witaj mak,

mak napisał/a:

Chciałbym dowiedzieć się czy na podstawie uzyskanego wyniku nie można by było określić jakiejś przybliżonej oceny sytuacji?

Rozkładając obraz histologiczny:
Skala Breslow- czyli grubość nacieku 2mm klasyfikuje go jako czerniaka pośredniej grubości. Stopień zaawansowania patologicznego guza to T2b gdzie owrzodzenie jest czynnikiem pogarszającym rokowanie. Statystyczne 5 i 10 letnie przeżycie w tej grupie wynosi odpowiednio 77 i 64%.
Indeks mitotyczny 2/mm kw nie jest wysoki.
Postać czerniaka SSM ( superficial spreading melanoma) - to czerniak szerzący się powierzchownie ma przebieg częściej nieco łagodniejszy niż guzkowy.
Typ epitoidalny komórek nowotworowych- to bardziej złośliwsza ich odmiana.
TIL -czyli naciek limfocytarny - skąpy świadczy o niskiej odpowiedzi immunologicznej.
Żadna z tych cech nie jest przesądzająca . Ponadto w świetle najnowszych badań domniemywa się, że decydującą role w zdolności przerzutowej czerniaka odgrywa genotyp nowotworu (obecność lub brak określonych genów ).
Dlatego w obecnej sytuacji tylko na podstawie obrazu histologicznego nie można określić rokowania. Istotny będzie wyniki z biobsji węzła wartowniczego.

mak napisał/a:

Czy nie wskazane byłoby przeprowadzenie w międzyczasie jakichś potrzebnych badań?

Nie. Poczekajmy spokojnie na wynik. To od niego będzie zależało dalsze postępowanie i ewentualne leczenie.

mak napisał/a:

Nie wiem jak bardzo upływ czasu jest w tym przypadku istotny, czy zwłoka 1-2-3 tyg. bardzo pogarsza rokowania?

Zmiana została wycięta w całości z dużym marginesem to najważniejsze . Teraz na pewno zostanie jednocześnie z BWW wykonany zabieg poszerzenia marginesu.
Czas oczekiwania na zabieg nie ma w tej sytuacji wpływu na rokowania.

mak napisał/a:

Gdzie można szukać jakiejś pomocy, podpowiedzi?

Nie bardzo rozumiem o jaką pomoc chodzi. Postępowanie w Twoim przypadku jest prawidłowe i zgodne z zaleceniami PUO. Wycięcie zmiany ,BWW, poszerzenie marginesów. Dalsze postępowanie będzie uzależnione od wyników.
Głowa do góry nic nie jest przesądzone .Poczytaj wątki innych chorych na forum znajdziesz dużo informacji i wsparcia.
Pozdrawiam serdecznie.

[mak]

Dziekuje. Takiego wyjaśnienia zabrakło mi podczas wizyt lekarskich.
Bardzo sie boje BWW choc to podobno prosty zabieg, ale w znieczuleniu ogólnym. Doktor kwalifikujący mnie do zabiegu powiedział, że w szpitalu spędzę 2 dni.

Chciałbym jeszcze zapytać jak należy rozumieć opis

biofanka napisał/a:

naciek limfocytarny - skąpy świadczy o niskiej odpowiedzi immunologicznej

Czy to oznacza, że mój organizm słabo broni się przed komórkami czerniaka?

[biofanka]

Wg Clarka wyróżniamy nacieki limfocytarne typu:
Non brisk -obfity naciek świadczący o silnej odpowiedzi ze strony układu odpornościowego na antygen komórki nowotworowej.
Brisk - słaby naciek świadczący o słabej odpowiedzi ze strony układu odpornościowego lub słabej prezentacji antygenu.
Absynt - brak nacieku.

Cytat:

Czy to oznacza, że mój organizm słabo broni się przed komórkami czerniaka?

Mniej więcej tak, ale to bardzo złożony proces z punktu widzenia immunologii. Jednak wiele badań potwierdza ,że obfity naciek może porawiać rokowania, są także badania zaprzeczające temu faktowi. Na pewno nie jest to czynnik przesądzający.