Witam wszystkich serdecznie.
Zależy mi bardzo na opinii na temat wyników badania guza mojej mamy.
Oto wyniki:
Makroskopowo:
Materiał 4,5x3,5x2cm w brzegu materiału nie ostro ograniczone szare ognisko 0,9x0,8x0,9 cm,
wydaje się że ogniskowo dochodzi do linii cięcia chirurgicznego
Mikroskopowo:
74249-253/12
Carcinoma lobulare invasivum G 2 mammae (total score=3+2+1=6)
Ogniska Lcis widoczne na obowdzie raka naciekającego i wśród jego utkania stanowią około % utkania.
Utkanie raka naciekającego rozchodzi się wśród włóknistych pasm (poza zmianą opisaną makroskopowo i zajmuje obszar powyżej cm, dochodzi do chirurgicznej linii cięcia ( barw ck7)
MIB (+) w około 8% komórek raka.
Receptory (blok 74251/12/):
ER odczyn pozytyny +++ w 100% komórek raka naciekającego (PS=5, IS=3)
Pr odczyn pozytyny +++ w 100% komórek raka naciekającego (PS=5, IS=3)
Her 2 odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego - score = 0
Carcinoma lobulare invasivum G 2 mammae (total score=3+2+1=6)
Rak zrazikowy inwazyjny piersi, o średnim stopniu złośliwości (szczegóły nt. total score tutaj).
miri napisał/a:
ER odczyn pozytyny +++ w 100% komórek raka naciekającego (PS=5, IS=3)
Pr odczyn pozytyny +++ w 100% komórek raka naciekającego (PS=5, IS=3)
Her 2 odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego - score = 0
Wysoce dodatnie receptory ER i PgR przy ujemnym HER2, co przekłada się na:
miri napisał/a:
Podtyp bilogiczny raka Luminalny A
który jest korzystnym czynnikiem rokowniczym (porównaj ostatni cytat tego posta).
miri napisał/a:
pt2nx
Oznacza zaawansowanie choroby, niestety znane tylko częściowo:
- guz o największym wymiarze ponad 20 do 50 mm (T2) oceniony histopatologicznie (p),
- brak oceny przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych (Nx).
Nie pozwala to jednoznacznie określić zaawansowania choroby, choć można szacować,
że prawdopodobnie mieści się ono w grupie II (porównaj tabelę 5 (trzecia strona) w tym poście).
miri napisał/a:
Makroskopowo: Materiał 4,5x3,5x2cm w brzegu materiału nie ostro ograniczone szare ognisko 0,9x0,8x0,9cm, wydaje się że ogniskowo dochodzi do linii cięcia chirurgicznego
miri napisał/a:
Utkanie raka naciekającego rozchodzi się wśród włóknistych pasm (poza zmianą opisaną makroskopowo i zajmuje obszar powyżej cm, dochodzi do chirurgicznej linii cięcia ( barw ck7)
Powyższe zapisy oznaczają, że operacja jest nieradykalna i pozostały nie usunięte komórki nowotworu.
Bez dalszej interwencji doprowadziłoby to do wznowy choroby, dlatego konieczne jest uzupełnienie leczenia:
- operacja uzupełniająca (poszerzenie marginesów, tzw. docięcie),
- jeśli jest to niemożliwe (np. ze względu na umiejscowienie guza), wówczas radioterapia.
Niezależnie od tego powinno zostać zastosowane leczenie uzupełniające (chemio- / hormonoterapia)
do którego kwalifikuje:
- ewentualna obecność przerzutów do węzłów chłonnych (tego obecnie nie wiadomo),
- m.in.: średni (albo wysoki) stopień złośliwości, wielkość guza ponad 1 cm (Zalecenia PUO, str. 127, tab. VII).
Do wyjaśnienia pozostaje kwestia oceny przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych,
jest to konieczne do podjęcia decyzji o ewentualnym ich usunięciu lub pozostawieniu.
Pozdrawiam i witam Cię na forum.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Z racji nieradykalności zabiegu pierwotnego co najmniej docięcie (poszerzenie marginesu) jest konieczne.
Jeśli lekarz proponuje mastektomię to nie widzę podstaw, by to kwestionować
(można by rozważać ewentualnie tylko poszerzenie marginesu, gdyby okazało się to możliwe,
przy spełnieniu kryteriów o których mowa na str. 124 wyżej linkowanych Zaleceń).
Jednak w dalszym ciągu nie wiadomo, co z ewentualnym przerzutowym zajęciem węzłów chłonnych,
co ma zasadnicze znaczenie dla doboru dalszego postępowania leczniczego.
Koniecznie musicie dokładnie to omówić z lekarzem.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Wyniki po mastektomii i rekonstrukcji piersi.
Rodzaj materiału: Pierś lewa bez zawartości dołu pachowego: 2 Węzeł wartowniczy
Makroskopowo:
1. Sutek 25cmx13cmx11cm z fragmentem skóry 23cmx11,5cm. Na powierzchni skóry w odległości 1,5 cm od brodawki obszar podbarwiony błekitem średnicy 7cm, na przekrojach w rzucie obszaru podbarwionego - spoiste, kremowe ognisko 5cmx4xcmxcm. Odległość od skóry 2cm, od powięzi 2,5cm; margines dolny 0,9cm, pozostałe marginesy odległe.
Hyperplasia ductalis atypica mammae (ADH)
Status post tumorectomiam partialem mammae. Haemorrhagiae dispersae vate mammae. Grnulomata resorptiva circa filas chirurgicas mammae, telae subcutaneae et cutis. Mastitis chronica. Cicatrix cutis, telae subcutaneae et mammae,
Fibrosis, adenosis et ductectasiae mammae.
Ogniska LCIS widoczne na obwodzie raka naciekającego i wśród jego utkania, stanowią około 15% utkania.
Chirurgiczne linie cięcia zmiany jak w opisie makroskopowym.
MIB 1 (+) w około 8% komórek raka.
89288-290/12 Tkanka włóknista z okolic ogniska - Fibrosis, adenosis et ductectasiae mammae. CK 7 (-)
89291-292/12 Brodawka - Inflammatio chronica.
CK 7 (-) Nacieku nowotworowego nie znaleziono.
89293-296/12 Węzły chłonne - Lymphonodulitis reactiva 0/2. CK 7 (-)
Węzeł wartowniczy skrojono co 2 mm i zatopiono w blokach parafinowych.
Uzyskano 7 przekrojów węzła.
Przerzuty widoczne w HE, potwierdzone badaniami IHC.
CK 7 (+++).
Przerzuty widoczne na wszystkich przekrojach węzła, dotyczą zarówno zatok jak i miąższu węzła, zajmują około 75% powierzchni węzła.
W naczyniach limfatycznych torebki węzła widoczne zatory nowotworowe.
pT3n1(sn) (patrz również badania Nr 74249-53/12)
[ Dodano: 2012-11-22, 21:15 ]
Proszę o szybką odpowiedz.
Uaktualniona klasyfikacja histopatologicznej (p) oceny stadium zaawansowania choroby:
- guz ponad 5 cm (T3),
- wczesne stadium przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych (N1)
Daje to zaawansowanie w grupie IIIA (źródło).
W tej sytuacji leczenie uzupełniające powinno być rozszerzone o limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych)
oraz obejmować chemio- / hormonoterapię.
Przedstawione to jest w linkowanych w poście #2 Zaleceniach PUO (od str. 131).
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Wg statystyk dla III stadium łącznie (tj. podgrup A, B i C) odsetek pięcioletnich przeżyć jest rzędu 40 %
co oznacza, że taki odsetek pacjentów, u których rozpoznano chorobę w tym stadium
żyje po upływie 5 lat (statystyka nie podaje, co dzieje się z nimi później).
Biorąc pod uwagę najniższą podgrupę (A) dla III stadium i typ raka luminalny A
można ostrożnie zakładać, iż rokowanie może być w jakimś stopniu lepsze, niż wynikające ze statystyk.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
