[aksa2909]

Witam
Proszę o interpretacje wyniku partnera.Od lata zeszłego roku u partnera występuje kaszel.internista skierował go do pumologa ten dał skierowanie na CT.Wizyta z wynikiem dopiero 25.02.Żyjemy w nie pewnści i strachu.

W płatach górnych,obecność symetrycznych rozległych nacieków miąższowych,o nieostrych zarysach rozprzestrzeniających do wnęk płucnych z towarzyszącymi licznymi zmianami guzkowymi,średnicy od 2 mm do 7 mm głównie w płatach górnych i dolnych płuc.Z licznymi adenopatiami okołotchawiczymi.okienka aortalne=płucnego średnicy ok 10 mm i wnęk płucnych do 15 mm.
Nie ma wolnego płynu w jamach opłucnowych.
Kamica pęcherzyka żółciowego.
Układ kostny bez zmian ogniskowych;liczne guzki Schmorla.
Wniosek :
Obustronne płucne nacieki,zmiany guzkowe i adenopatie śródpiersia i wnęk płucnych;proces zapalny(tbc)vs npl ,sarkoidoza.

[vioom]

Witaj,

Polska to taki dziwny kraj, gdzie lekarze z cywilizowanych krajów wciąż "w naturze" mogą oglądać żywe, realne przypadki gruźlicy płuc. Proponuję szczególnie mocno rozważyć właśnie to rozpoznanie w diagnostyce różnicowej i wykonać odpowiednie badania (plwocina) mogące potwierdzić przypuszczenie. Dopiero dalej należy wziąć pod uwagę sarkoidozę - na samym, szarym końcu - nowotwór.

Pozdrawiam serdecznie!

[patomorfolog z CO]

Błąd kolego -najpierw wykluczamy nowotwór, a potem sobie można diagnozować całą resztę.

[aksa2909]

Dziękuję za odpowiedź.Cz można wnioskować coś więcej z wyników.Jest jakieś podejrzenie?

[majkelek]

aksa2909, moim zdaniem podałaś zbyt mało informacji, żeby się sensownie wypowiedzieć.
W jakim wieku jest Twój partner? Czy pali/palił papierosy? Czy miał kontakt z substancjami szkodliwymi (chemikalia, azbest)? Czy mógł być narażony na kontakt z osobami chorymi (np na gruźlicę lub inną chorobę zakaźną układu oddechowego)? Czy cierpi/cierpiał na choroby autoimmunologiczne? Czy był leczony przed skierowaniem na CT?
Kiedy (i czy) Twój partner otrzymał ostatnią dawkę szczepionki BCG? Czy Twój partner miał robiony jakikolwiek test w celu wykrycia gruźlicy (PPD/Mantoux - test reakcji skórnej i/lub test IGRA - test z krwi obwodowej)?

Opisane guzki wielkości od 2 do 7 milimetrów powinny być, wobec wytycznych (np. NCCN), objęte obserwacją. Nie wiem natomiast jak są klasyfikowane owe "symetryczne, rozległe nacieki miąższowe o nieostrych zarysach" - jeśli lekarze uznają, że nadają się one do diagnostyki, to zostanie pewnie wykonana bronchoskopia i badanie pobranego materiału.

Witam Cię serdecznie na Forum!

[aksa2909]

Witam serdecznie.Partner ma 58 lat.Palil papierosy 30 lat.Od 10 juz nie pali.Przez 20 lat pracowal w warunkach szkodliwych:w hucie szlifierz szkla i w kopalni jako gornik.obecnie ma stycznosc z chemikaliami(dekatyzuje dzins).
W najblizszym otoczeniu nie mamy osoby chorej na gruzlice.
Nie mial robionych zadnych szczepien ani testow.
To byla pierwsza wizyta u pumologa.
Dziekuje za odpowiedz.
Pozdrawiam.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: majkelek: 2016-02-08, 21:18 ]
Proszę, nie cytuj całych postów, szkoda miejsca.

[majkelek]

aksa2909, biorąc pod uwagę wiek Twojego partnera, to pewnie jakieś szczepienie BCG miał, ale dawno temu (więc jest to w zasadzie nieistotne obecnie).
Z uwagi na czynniki epidemiologiczne (wiek, charakter pracy, nikotynizm), lekarze zapewne będą chcieli pobrać materiał by wykluczyć złośliwy charakter zmian. Niestety, musicie poczekać do wizyty u pulmonologa.
Pozdrawiam serdecznie.

[vioom]

patomorfolog z CO, czy Twoim zdaniem wynik badania obrazowego nie wskazuje na istotną możliwość wystąpienia TBC? Pobranie plwociny na posiew można zrobić "z miejsca" - ew. pobrać materiał w diagnostycznej bronchoskopii. To chyba rozsądne kosztowo i czasowo? Diagnostyka npl można robić w trakcie - praktycznie równolegle.

Pozdrawiam serdecznie!