[anula149]

Piszę w sprawie mojej 63 letniej mamy, która od miesiąca zaczęła bardzo źle się czuć, mianowicie występuję u niej uciski w klatce piersiowej, ból w barku lewym, od trzech tyg ma podwyższoną temperaturę 37,5-38 jest ona stała i ciągle na tym samym poziomie. Zdarzyło jej się zemdleć, trudności w oddychaniu, bardzo szybkie męczenie. Internista skierował mamę na rtg płuc, na którym wyszedł guzek w wielkości 8 mm, następnie zrobiliśmy odpłatą TK a kontrastem - skierowanie od internisty i tutaj bardzo proszę o interpretacje wyników:

TK KLP:
Podopłucnowy guzek w PS3 dobrze ograniczony, o gładkich zarysach i wymiarach 7x8x7 (mierzony w oknie płucnym), ulegający istotnemu wzmocnieniu po podaniu ŚK - do rozważenia biopsja. Drobne zagęszczenia miąższu okołooskrzelowego w PS3. Pasmowate zmiany włókniste LS10. Drobne zmiany włokniste podopłucnowe w LS9. Poza tym miąższ płucny bez zmian ogniskowych.
Węzły chłonne wnęk płucnych i śródpiersia niepowiększone. Jamy opłucnowe wolne.
W objętej fragmentarycznie badaniem jamie brzusznej widoczna zmiana ogniskowa w nadnerczu lewym
(co to może być? co to oznacza,proszę o interpretacje)

Do pulmonologa udało nam się zapisać za 2 tygodnie, lecz jestem bardzo zaniepokojona. proszę o jakąś odpowiedź, czy to oznacza raka? jakie inne badania powinnyśmy zrobić? jak dalej postępować?
Chciałabym dodać że mama po RTG płuc (z wynikiem guzka o 8 mm) poszła ze skierowaniem do najbliższego pulmonologa, (spirometria na poziomie 51%) a następnie została wygnana do domu bo usłyszała że jest to sutek piersi widoczny na RTG. Teraz idziemy do innego pulmonologa. Mama niestety pali prawie całe życie ponad 40 lat paczka dziennie. Banie OB na poziomie 37.

Bardzo proszę o jakąś pomoc.

p.s.poprzedni mój post miał źle postawiony temat dlatego powieliłam moje pytanie.

[missy]

anula149,

Czy oprócz wyniku CRP masz jeszcze może morfologię mamy? Czy w Rtg guzek był jedyną opisaną nieprawidłowością? Możesz przepisać całe rtg?
Jeden guzek 7/8 mm to nie jest jednoznacznie coś bardzo niepokojącego, wzmacnia się po kontraście ale jest mały, o gładkich zarysach, podopłucnowy - biopsja da odpowiedź, ale pytanie czy jest wykonalna przy tak niewielkich rozmiarach?
A czy macie jakieś wcześniejsze RTG płuc do porównania?
Natomiast zmiana ogniskowa w nadnerczu może być wszystkim, radiolog nie napisał nic o jej charakterze, nie napisał co dzieje się po podaniu kontrastu więc może to być zarówno zmiana łagodna jak i nie.
Czy lekarz zaproponował obecnie jakiekolwiek leczenie objawowe?

[Jolana]

anula149 napisał/a:

Podopłucnowy guzek w PS3 dobrze ograniczony,o gładkich zarysach i wymiarach 7x8x7 (mierzony w oknie płucnym),ulegający istotnemu wzmocnieniu po podaniu ŚK-do rozważenia biopsja.

Wykryty guzek ma średnicę poniżej 10 mm. i tu jest problem ponieważ nie ma ustalonych standardów postępowania. Udana biopsja da odpowiedź. Co do wyglądu - to brzegi ma o gładkich zarysach natomiast takie sprawy jak - dobrze ograniczony guzek ulegający istotnemu wzmocnieniu
po podaniu kontrastu, może budzić niepokój onkologiczny. Wobec tego najlepiej zwrócić się o pomoc do torakochirurga.

anula149 napisał/a:

Węzły chłonne wnęk płucnych i śródpiersia niepowiększone.Jamy opłucnowe wolne.

To istotna i dobra informacja.

anula149 napisał/a:

W objętej fragmentarycznie badaniem jamie brzusznej widoczna zmiana ogniskowa w nadnerczu lewym (co to może być?co to oznacza,proszę o interpretacje )

Nie wiadomo - to może być guzek.. Brak dokładnego opisu tej zmiany..

anula149 napisał/a:

Mama niestety pali prawie całe życie ponad 40 lat paczka dziennie.

Jest okazja aby rzucić papierosy - koniecznie.

anula149 napisał/a:

Banie OB na poziomie 37.

Norma OB dla kobiet powyżej 50 r.ż. wynosi do 30 mm po godzinie.

[anula149]

Dziękuję za zainteresowanie moją sprawą

Tomografia była pierwszy raz robiona a RTG poprzedni w 2011 roku opis:

RTG 2011:
Płuca bez zagęszczeń zapalnych,zmian ogniskowych i cech zastoju. Serce w normie.
Czyli wszystko było ok

a obecny RTG luty 2015 opis:
W polu środkowym przy bocznej ściance klatki piersiowej okrągłe zagęszczenie 8 mm może odpowiadać guzkowi w płucu. Wskazaze badanie kliniczne i ewentualne porównanie ze zdjęciami poprzednimi. Pozostałe pola płucne bez zmian. Serce i aorta w normie. Wnęki płucne nieposzerzona. Wolne kąty przeponowo-żebrowe.

Lekarz przepisał mamie leki :
- Pulmoterol 0,05 mg 1xrano
- miflonide 0,4 mg 1xrano
- atrovent N 0,02 mg -doraźnie
Leki mają działać żeby mama lepiej oddychała (chyba)

Co do morfologii :
OB 37 mm/h
kreatynina 0,8 mg/dl
CRP -test ilościowy 7,65 md/l

morfologia
WBC 5,2
LYM 1,4
LYM% 27,8%
MID 0,3
MID% 5,6 %
GRAN 3,5
GRAN % 66,6 %
RBC 5,59
HGB 12,2
HCT 36,9%
MCU 102,9 fl
MCH 33,9 pg
MCHC 33 g/dl
RDW 14,3%
PLT 200
MPV 10,2 fl
PTC 0,2%
PDW 15,5 *

Mam jeszcze pytanie jak dokładnie wygląda biopsja? Czy robi się jak w znieczuleniu ogólnym? Tylko w warunkach szpitalnych czy można ambulatoryjnie?

[Jolana]

To jest mały, drobny guzek. Nie jestem przekonana o konieczności wykonania biopsji. Lepiej powtórzyć badanie TK kl.piersiowej za 3 miesiące w celu sprawdzenia czy nastąpiło zwiększenie objętości guza oraz czy dołączyły jakieś inne zmiany.
To tylko moje sugestie, o dalszym postępowaniu zdecyduje lekarz.

Oto informacje na temat biopsji.
Biopsja płuca

[butterfly12]

było robione badanie jamy brzusznej np usg? jeśli nie to proponuję wykonać.
odnośnie biopsji guzka w płucu odradzam na tym etapie......proponuję tak jak poprzedniczka kontrolne tk za ok 3 miesiące.

[absenteeism]

anula149 napisał/a:

W objętej fragmentarycznie badaniem jamie brzusznej widoczna zmiana ogniskowa w nadnerczu lewym (co to może być? co to oznacza,proszę o interpretacje)

Nie zinterpretujemy badania którego nie widzimy bardziej, niż osoba która je widziała i opisywała. Należałoby zwrócić się z tym pytaniem do lekarza opisującego wynik TK, bo wynik jest niejednoznaczny. Bądź wykonać TK jamy brzusznej.

Guzek umiejscowiony jest w segmencie 3, byłby więc względnie łatwo osiągalny w ewentualnej bronchoskopii i próbie pobrania wycinka w ten sposób, nie za pomocą biopsji, jednak jego niewielki rozmiar może spowodować, iż lekarz nie trafi w niego igłą ani w jednym, ani w drugim badaniu.
Jednak z racji wywiadu w postaci objawów opisanych wyżej, wieloletniego nikotynizmu należy moim zdaniem rozważyć dalszą diagnostykę - być może w postaci wspominanej biopsji lub bronchoskopii. Można też zaczekać 3 miesiące do kolejnej TK z kontrastem, jednak nie zmienia to faktu konieczności diagnostyki zmiany w nadnerczu.

[anula149]

Jutro idziemy do internisty po skierowanie na usg,żeby zrobić je jak najszybciej,czy jeśli w jamie brzusznej byłyby jakieś guzy to w badaniu usg byłyby widoczne ?czy tylko w TK mnożenie zobaczyć?
Jeszcze raz dziękuję za wszystkie odpowiedzi.

[butterfly12]

Powiem szczerze, że najlepiej zrobić TK zwłaszcza jeśli chodzi o nadnercza. Usg jamy brzusznej tak na prawdę nie oceni nadnerczy. Zwłaszcza prawdopodobnego charakteru zmiany.