Rak piersi - zagadnienia markera CA 15-3 i hormonoterapii
Czy Panstwa zdaniem powinno byc niepokojacy fakt odnisnie markera ca 15.3
- ktory po pierwszej chemii (chemia czerwona) wynosil 31,8
a obecnie po 6 kursach chemii wynosi 31,04?? (niestety ale przed chemia nikt nie zrobil markera)
Czy to prawda, ze TK, PET - wykonanie tych badan w trakcie trwania chemii, nie jest dosc dobre, poniewaz stosowana chemia moze zaklocic obraz.
I gdy jest stosowane leczenie systemowe a zauwazy sie cos, ktore nie jest wcale przerzutem - z leczenia systemowego przechodzi sie na paliatywne.
Czy ilosc naswietlan jest duza.
Pytam w związku z tym, ze myslelimsy iz bedzie tylko 20 lamp, co pozniej sie okazalo, ze jest ich dokladnie 25 (lekarz zasugerowal, ze postawa - budowa jest beczkowata) dlatego bedza w mniejszej dawce naswietlania ale z 20 zrobilo sie 25.
Naswietlana jest czesc po pelnej mastektomi lewej piersi, a wiec dol pachowy, blizna i węzly chlonne z prawej strony.
Czym rozni sie pojecie carcimona invasium od ductae carcimona invasium.
Czy w leczeniu hormonalnym ktos slyszal o leku jakim jest estragizol zamiast tamoxifenu (niestety byla kiedys zakrzepica zyl)
Czy mozna pic soki z pomidorow a co z sokami z marchwi?
A tak po za tym to bardzo sie ciesze, ze znalazlam te forum 7 miesiecy temu.
Juz wtedy chcialam sie odezwac, pytac jednak balam sie odezwac.
Zaczelam od przeczytania wszystkiego na temat raka piersi.
Nawet wyniki porownywalam z tutejszymi.
Moja wiedza powiekszyla sie o 50% .. dzieki temu forum, wiedzialam o co pytac lekarzy..
Bardzo dziekuje za te forum..naprawde!!!
Pozdrawiam i oczekuje na odpowiedzi za ktore dziekuje juz teraz z calego serca.
Ps. Chcialabym sie dostac do DR Kolacinskiej z Lodzi, wiem, ze tutaj kilka osob polecalo te osobe,
Narazie napisalam maila..ale poki co minal tydzien i nie mam jeszcze odpowiedzi.
Marker CA 15-3 o poziomie przedoperacyjnym >30 units/L uwazany jest za zly progostyk jezeli chodzi o OS (czas przezycia) kobiet z rakiem piersi. Niezaleznie od statusu hormonalnego, wieku, przerzutow(lub nie ) do wezlow chlonnych. Niezaleznie od zastosowanej terapii (adjuwantowej hormonoterapii, chemioterapii czy tez radioterapii).
Badania byly robione na probie 600 pacjentek na przestrzeni ponad 6 lat.
Wprawdzie piszesz, ze testu przed operacja nie wykonano ale skoro po operacji i po chemioterapii > 30 to znaczy, ze przedtem byl tez taki byl
Background: CA 15-3 is the most widely used serum marker in breast cancer. Currently, its main uses are in the surveillance of patients with diagnosed disease and monitoring the treatment of patients with advanced disease.
Methods: Preoperative CA 15-3 concentrations were measured prospectively in 600 patients with histologically confirmed breast cancer. Marker concentrations were related to patient outcome by both univariate and multivariate analysis.
Results: After a median follow-up of 6.27 years, patients with high preoperative concentrations of CA 15-3 (>30 units/L) had a significantly shorter overall survival pattern than those with low concentrations. As a prognostic factor, CA 15-3 was independent of tumor size, axillary node status, and patient age. As well as being prognostic in the total population of patients, CA 15-3 also predicted outcome in different subgroups of patients, including those with both node-negative and node-positive disease, those who were both estrogen receptor (ER)-negative and ER-positive, and those younger and older that 50 years of age. CA 15-3 was also predictive of outcome irrespective of the type of adjuvant therapy administered, i.e., whether adjuvant hormone therapy, adjuvant chemotherapy, or radiotherapy was administered.
Conclusion: Assay of CA 15-3 is a relatively inexpensive, convenient, and noninvasive method for evaluating prognosis in newly diagnosed breast cancer patients.
Re: Blagam o odpowiedz na kilka bardzo waznych pytań
beta napisał/a:
Ps.Chcialabym sie dostac do DR Kolacinskiej z Lodzi,wiem,ze tutaj kilka osob polecalo te osobe,Narazie napisalam maila..ale poki co minal tydzien i nie mam jeszcze odpowiedzi.
Mail chyba nie jest najlepszym sposobem komunikacji w tym wypadku :) najlepiej zadzwoń do Multimedu, gdzie przyjmuje prywatnie, i umów na wizytę. Zawsze możesz też spróbować łapać ją na oddziale [bodajże chirurgia onkologiczna, ROO na Paderewskiego], ale wiadomo - lekarze takiej formie pozyskiwania pacjentów są raczej niechętni...
Witam.
Czyli nie prawdą jest,ze tym markerem nie mozna sie do konca sugerowac...Pytam poniewaz Lakarz powiedzial,ze podzyzszony marker moze swiadczyc tez o stresie etc..i nie mozna sie nim sugerowac.
Przed operacją ucieklismy ze szpitala X i poszlismy do zupelnie innego.Pierwsza chemia byla w poprzednim szpitalu gdzie wykonano tylko biopsje gruboiglową i podano pierwszą chemie.
Dlatego tez przed podaniem 2-giej chemi zostal zrobiony marker Ca 15.3..czy On naprawde jest duzy? bardzo podwyzszony i moze sugerowac,ze nowotwor nadal siedzi??
I rokowania są zle..ale jak bardzo złe?
I nie ma nic wspolnego z wiekiem etc.
Her byl ujemy,prog i estr, po 75%,przerzutow nie bylo.
Ja juz nic nie rozumiem z tego
Czym rozni sie pojecie carcimona invasium od ductae carcimona invasium.
Beta,
Jezeli carcinoma jest invasivum to znaczy, ze nie jest juz in situ, czyli np nie jest juz D(uctal)C(arcinoma)I(n)S(itu) lub L(obular)CIS. .
Forma inwazyjna generalnie zagraza zyciu.
O estragizolu (? na pewno taka nazwa?) nie slyszalam.
Przypuszczam, że chodzi o anastrozol.
Cytat:
Kamień milowy w leczeniu raka piersi
AstraZeneca
2008-02-01 11:15
Warszawa, 1 lutego 2008 r. – W połowie grudnia 2007 roku w USA opublikowano przełomowe wyniki jednego z największych badań nad rakiem piersi, które zwiastują osiągnięcie punktu zwrotnego w leczeniu kobiet we wczesnym stadium raka piersi. Badanie przedstawia korzyści ze stosowania anastrozolu w porównaniu z tamoksyfenem. Anastrozol lepiej zapobiega nawrotom choroby, nawet cztery lata po zakończeniu leczenia.
Trwające 100 miesięcy (ponad 8 lat) badanie ATAC (Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination) to jedno z największych i najdłużej prowadzonych badań nad rakiem piersi. Najnowsze wyniki dostarczają kolejnych dowodów potwierdzających tezę o znaczącej wyższości anastrozolu nad tamoksyfenem w zmniejszaniu ryzyka nawrotów i wydłużeniu czasu przeżycia wolnego od choroby. Badano kobiety po menopauzie z wczesnym rakiem piersi.
Wyniki badań, opublikowane w prestiżowym czasopiśmie „The Lancet Oncology” wskazują, że nawet po blisko czterech latach od zakończenia leczenia, ryzyko nawrotu choroby w każdej postaci jest mniejsze w przypadku zastosowania leczenia anastrozolem niż tamoksyfenem. Lek AstraZeneca jest pierwszym inhibitorem aromatazy, dla którego wykazano wydłużenie efektu działania. Korzyści z przyjmowania leku są widoczne przez wiele lat po zakończeniu leczenia.
„Nowe wyniki badania ATAC wskazują na to, że stosowanie tamoksyfenu, a nie anastrozolu w leczeniu wczesnego raka piersi u kobiet po menopauzie nie znajduje dalszego uzasadnienia. Jeśli uda nam się zapobiec nawrotom, rak piersi nie będzie przyczyną śmierci kobiet”. – mówi profesor John Forbes ze Szpitala Newcastle Mater Misericordiae w Australii.
Anastrozol w sposób znaczący wydłuża czas do momentu wystąpienia nawrotów raka piersi u pacjentek z guzem hormonozależnym, co jest ważnym wskaźnikiem rokowniczym. Istotne jest zmniejszenie ryzyka nawrotu, ponieważ wystąpienie nawrotu wiąże się ze zwiększeniem ryzyka zgonu. Anastrozol jest jedynym inhibitorem aromatazy, który w porównaniu z tamoksyfenem wykazuje znamienny wzrost czasu przeżycia wolnego od choroby, czasu do progresji, czasu do wystąpienia przerzutów odległych w tak długim okresie obserwacji.
Wyniki badania ATAC po 100-miesięcznym okresie obserwacji wskazują, że w porównaniu z tamoksyfenem, anastrozol:
zmniejsza ryzyko nawrotów wszelkiego rodzaju o 24%
wydłuża czas przeżycia wolnego od choroby (DFS) o 15%
zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów odległych o 16%
zmniejsza częstość występowania raka drugiej piersi o 40%
Profesor John Forbes, prezentując wyniki badań na sympozjum dot. raka piersi w San Antonio (San Antonio Breast Cancer Symposium – SABCS), skomentował je w sposób następujący: „ATAC jest przełomowym badaniem, które wprowadziło istotne zmiany w leczeniu raka piersi. Obecnie w wielu krajach anastrozol zastępuje tamoksyfen w roli standardu leczenia. Dla krajów, w których praktyka jest odmienna, te najnowsze dane stanowią wielkie wyzwanie. Wyniki badań pokazują bowiem, że efekt ochronny anastrozolu jest obecny długo po zakończeniu leczenia, co stanowi niekwestionowany argument za rozpoczynaniem terapii anastrozolem, jeśli chcemy zwiększyć szanse kobiet na życie wolne od choroby”.
Badanie ATAC, w którym analizowano okres prawie dwa razy dłuższy niż w jakichkolwiek innych badaniach inhibitorów aromatazy, dostarcza dodatkowych informacji na temat profilu bezpieczeństwa anastrozolu w perspektywie długoterminowej. Okazuje się, że długotrwałe stosowanie anastrozolu nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. „Dane długoterminowe dostarczają lekarzom ważnych informacji. Mogą oni być pewni, że anastrozol pozwoli ich pacjentkom czerpać korzyści z terapii, która jest skuteczna w długim okresie, dobrze tolerowana i posiada znany profil bezpieczeństwa. Uaktualnienie wyników badania ATAC po 100 miesiącach obserwacji wzmacnia pozycję anastrozolu jako standardu leczenia wszystkich kobiet po menopauzie, u których stwierdzono wrażliwy na hormony nowotwór we wczesnym stadium zaawansowania. Niezależnie od ryzyka nawrotu choroby anastrozol pomaga kobietom żyć dłużej bez raka”. – powiedział prof. Anthony Howell z Christie Hospital w Wielkiej Brytanii.
ATAC: Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination. Więcej informacji na temat badania ATAC znajduje się pod adresem www.ATAC100.com
Referencje:
1. The ATAC Trialist Group - Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer; 100- month analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol 2008; 9:45-53
2. Forbes J, on behalf on the ATAC Trialist’s Group. ATAC: 100 month median follow-up shows continued superior efficacy and no excess fracture risk for anastrozole compared with tamoxifen after treatment completion. Abstract no 41. San Antonio Breast Cancer Symposium 2007.
Czy Panstwa zdaniem powinno byc niepokojacy fakt odnisnie markera ca 15.3-ktory po pierwszej chemi(chemia czerwona) wynosil 31,8 a obecnie po 6 kursach chemi wynosi 31,04?? (niestety ale przed chemia nikt nie zrobil markera)
Trudno teraz o dogłębną analizę w/w wartości. I podejrzewam, że nie ma to zbytniego sensu, ponieważ:
by przełożyć stężenie CA 15-3 na rokowanie w tym przypadku marker ten powinien być zbadany po raz pierwszy przed leczeniem operacyjnym (a nie po, i to w trakcie chemioterapii). Rozumiem, że nie wiemy ile wynosił przed operacją, ponieważ go wtedy w ogóle nie zbadano
u 1/3 pacjentek operowanych stężenie CA 15-3 nie ulega obniżeniu po leczeniu chirurgicznym
u niecałych 10% pacjentek marker ten bywa fałszywie dodatni
są sprzeczne opinie co do sensu badania CA 15-3 w trakcie chemioterapii (wg. ASCO w trakcie leczenia chemicznego może nawet nastąpić czasowy wzrost wartości markera; choć to dotyczy raczej chemioterapii guzów nieoperacyjnych)
marker ten służy przede wszystkim monitorowaniu/'wychwyceniu' wznowy i w Waszym przypadku pod tym kątem trzeba będzie interpretować te wyniki (ma nie rosnąć).
I najważniejsze: Stężenie CA 15-3 jest na odległym miejscu czynników, które należy brać pod uwagę próbując określić rokowanie; najważniejsze są: stopień zaawansowania choroby (nie podajesz), stopień złośliwości histologicznej nowotworu (czyli cecha "G", również nie podajesz), wynik histopatologiczny materiału operacyjnego (opisujący czy zabieg był radykalny makroskopowo i mikroskopowo, czy zajęte były węzły, ew. ile i czy któraś torebka węzła była nacieczona) oraz ekspresja receptorów steroidowych i HER-2 (podajesz )
beta napisał/a:
Czy to prawda,ze TK,PET -wykonanie tych badan w trakcie trwania chemii,nie jest dosc dobre,poniewaz stosowana chemia moze zaklocic obraz.
Ten problem dotyczy głównie PET, TK w zasadzie nie (wykonuje się je między cyklami w celu monitorowania odpowiedzi na leczenie).
beta napisał/a:
I gdy jest stosowane leczenie systemowe a zauwazy sie cos,ktore nie jest wcale przerzutem- z leczenia systemowego przechodzi sie na paliatywne.
niestety zupełnie nie rozumiem pytania...
beta napisał/a:
Naswietlana jest czesc po pelnej mastektomi lewej piersi, a wiec dol pachowy,blizna i węzly chlonne z prawej strony.
Które węzły chłonne z prawej strony? Co do dawki - 50 Gy jako dawka całkowita, w 25 frakcjach po 2 Gy dziennie to leczenie uzupełniające zgodne ze standardem. Uważa się, że aby zniszczyć ew. mikroogniska raka należy napromieniać do łącznej dawki 46-50 Gy.
beta napisał/a:
Czym rozni sie pojecie carcimona invasium od ductae carcimona invasium.
carcinoma invasivum - to rak inwazyjny (naciekający); określenie to odnosi się w zasadzie do każdego nowotworu złośliwego.
carcinoma ductale invasivum mammae - to po prostu uszczegółowienie z jakim rodzajem raka mamy do czynienia; tu akurat: rak przewodowy naciekający gruczołu piersiowego (czyli najczęściej spotykany rodzaj raka piersi)
beta napisał/a:
Czy w leczeniu hormonalnym ktos slyszal o leku jakim jest estragizol zamiast tamoxifenu(niestety byla kiedys zakrzepica zyl)
Na pewno chodzi o inhibitor aromatazy (odpowiedziałam wyżej)
beta napisał/a:
Czy mozna pic soki z pomidorow a co z sokami z marchwi?
Sok pomidorowy zawiera dużo potasu, to tylko taka uwaga by zerknąć czasem do wyników z poziomem elektrolitów, jeśli potas nie jest podwyższony - to czemu nie ; zresztą, myślę tu głównie o soku 'z kartonika', bo ze świeżych pomidorów można pić śmiało Sok z kartonika zawiera ponadto sporo soli i sprzyja zatrzymywaniu wody. Marchwiowy, pewnie - tyle, że wszystko z umiarem, duże zmiany obciążają niepotrzebnie wątrobę, nawet te warzywno-owocowe. Zresztą, to na co mama będzie miała ochotę będzie dla niej na pewno korzystne - organizm upomni się w pierwszym rzędzie o to, czego mu brakuje
pozdrawiam ciepło.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
)
niestety zupełnie nie rozumiem pytania... 
