[kama1]

Witam,
Pod koniec listopada u mamy wykryto guzka w prawej piersi.
Po wizycie u chirurga mamę pokierowano do poradni sutka, następnie do onkologa.
Wykonano jej następujące badania:

Wykonano mammografię 11.2016 wynik:
Piersi o budowie mieszanej ACR-2. Tkanka gruczołowa rozmieszczona niesymetrycznie.
W piersi prawej centralne zagęszczenie gruczołowe - na jego tle skupisko patologicznych mikrozwapnień na obszarze 20mm - do pilnej diagnostyki. Powiększonych węzłów chłonnych nie ujawniono.
Wnioski BIRADS - 4C

Następnie została wykonana biopsja 12.2016
Rozpoznanie: Carcinoma ductale invasium et intraductale G2. Guz z martwicą i zwapnieniami.
Nacieki nowotworowe w tkance tłuszczowej wokół guza.

Oznaczenie receptorów estrogenowych i progesteronowych reakcja negatywna (0).
Her-2 reakcja negatywna (1+)
Indeks proliferacyjny Ki67 60%
ER -
PgR-


Rtg Klatki piersiowej 01.2017:
Miąsz płucny bez zmian ogniskowych, o nieznacznym wzmożonym rysunku naczyniowym. Sylwetka serca i duże naczynia w granicach normy. Zacienienie prawego kąta przeponowo-sercowego, w pierwszej kolejności tłuszcz przysercowy. Katy przeponowo-żebrowe wolne. Struktury kostne bez cech destrukcji.

Badanie scyntygraficzne 01.2017 nie wykazało żadnych zmian.

USG Jamy Brzusznej 01.2017
Wątroba stłuszczeniowo hiperechogeniczna o jednorodnym miąższu, bez zmian ogniskowych, w wymiarze A-P w linii środkowo obojczykowej na wdechu 124 mm. Stan po cholecystektomii. Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone. PŻW 5,1 mm, ŻW 9,8 mm. Nerki położone prawidłowo. NP107 x 42 mm, NL 106 x 50mm, obie o równych obrysach, bez cech zastoju i ech złogów. Śledziona o jednorodnej echostrukturze, w osi długiej 94 mm. trzustka jednorodna, normoechogeniczna do wieku o ostrym obrysie, w wymiarze A-P trzonu 15 mm. Aorta nieposzerzona.Węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy niepowiększone. Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, gładkościenny. Bez cech wolnego płynu w jakie brzusznej.

USG Sutka
Piersi o budowie tłuszczowo-gruczołowej z cechami przebudowy tłuszczowej. W obrębie piersi prawej na granicy kwadratów górnych niejednorodny guz o nieregularnym obrysie i zatartych granicach z obecnością wypustek o wymiarach 43x35x25 mm, nie podatny na ucisk głowicą, wykazuje cechy patologicznego unaczynienia, rzuca silny cień akustyczny (BIRADS 6). Na godz. 1 piersi prawej drobna torbiel o średnicy 3 mm. Przewody mlekowe nieposzerzone. W obrębie prawego dołu pachowego uwidoczniono kilka odczynowych węzłów chłonnych o prawidłowej morfologii i prawidłowym unaczynieniu. Nie uwidoczniono węzłów chłonnych w zakresie prawego nad i podobojcza. Pierś lewa bez zmian ogniskowych. Przewody mlekowe nieposzerzone. W lewym dole pachowym 2 odczynowe węzły chłonne prawidłowej morfologii i prawidłowym unaczynieniu, bez cech limfadenopatii w zakresie lewego nad i podobojcza.

Bardzo Proszę o interpretacje wyników i ewentualne rokowania.
Jesteśmy załamane całą tą sytuacją. Bo już nie wiemy czy to jest zmiana o małym czy dużym stopniu złośliwości.
I jakie ewentualnie będą podjęte kroki w sprawie leczenia.
Jak to jest możliwe, że guzek tak szybko rośnie??
Dziękuje za informacje na forum, ale niestety dalej nie wiem jakie mogą być rokowania.
Czy ma szanse jeszcze na długie życie?
Czy usunięcie piersi będzie dobrym rozwiązaniem?

[Ola Olka]

kama1 witaj na forum
W pierwszym badaniu oceniono zmiane na BI RADS 4c. Ten stopień oznacza zmianę podejrzaną , o wysokim stopniu prawdopodobieństwa złośliwości, jednak bez klasycznych cech złośliwości.
Nastepnie wyniki biopsji:

Cytat:

Carcinoma ductale invasium et intraductale G2. Guz z martwicą i zwapnieniami.  Nacieki nowotworowe w tkance tłuszczowej wokół guza.

Ten wynik oznacza raka przewodowego inwazyjnego i śródprzewodowego o stopniu złośliwości G2 ( średnio złośliwy ). Guz nacieka na sąsiadujące tkanki.

Ostatnie badanie USG określa zmianę już na stopień BI RADS 6 czyli rak potwierdzony, zmiana wcześniej zweryfikowana jako złośliwa. Ta kategoria jest bezwzglednym wskazaniem do wdrożeniem radykalnego leczenia (takiego jak mastektomia, wycięcie miejscowe, radioterapia etc.).

To tyle odemnie napewno dostaniesz jeszcze wiecej odpowiedzi od bardziej doswiadczonych , troche cierpliwości.
Pozdrawiam serdecznie

[ Dodano: 2017-02-03, 18:55 ]
Jakie są plany dalszego leczenia? Co proponuje wasz lekarz?

[kama1]

Dziękuję za odpowiedź.
Ale i tak pozostaje wiele pytań.
Na początku lekarze mówili, że najpierw podadzą chemię w celu zmniejszenia guza, następnie operacja i znowu chemia. A podczas ostatniej wizyty powiedzieli, że jest on już za duży i należy poddać się mastektomii, a później wdrożyć chemioterapie.

[gaba]

Ile lat ma chora i jakie to pytania pozostają?
Guz jest za duży na operację oszczędzającą pierś. Nie ma dowodu że rośnie szybko, nie można porównywać wymiarów z mammografii i usg. Na usg wyraźnie napisano że granice zatarte, więc i pomiar nieprecyzyjny. Domagajcie się koniecznie oznaczenia i pobrania węzła wartownika.
W takim przypadku jak ten chemia może być zarówno przed jak i po mastektomii.

Mam nadzieję że jest wyznaczony szybki termin operacji.

[kama1]

gaba napisał/a:

Domagajcie się koniecznie oznaczenia i pobrania węzła wartownika. W takim przypadku jak ten chemia może być zarówno przed jak i po mastektomii. Mam nadzieję że jest wyznaczony szybki termin operacji.

Mama ma 61 l.
Nikt nam nic nie wspominal o węźle wartownika.
Termin operacji jest ustalony na najbliższy czwartek.

A pytań zawsze w takiej sytuacji jest wiele. Rozumiem, że nie na wszystkie da się odpowiedzieć. Tylko trema czekać...

[gaba]

Chora ma prawo przed operacją się dowiedzieć nie tylko o terminie operacji ale również jaki będzie zakres operacji. Lekarz powinien był na ostatniej wizycie powiedzieć jaka to będzie operacja. Jeżeli to nie było omówione to można spokojnie pojechać w poniedziałek na oddział, złapać tego lekarza i zapytać. Należy przy tym mieć minę pod tytułem " nie wyjdę bez tej informacji", ale nie przewlekać rozmowy i pożegnać się natychmiast po uzyskaniu informacji.

[kama1]

Na pewno będzie to usunięcie całej prawej piersi wraz z wezlami chłonnych pod pachą.
Później mają przebadac pierś czy jest to zmiana złośliwa czy też nie. Bo z tego co mówili może to być duży guz, a nie złośliwy.
I najpierw ma być operacja, następnie chemioterapia.

[marzena66]

kama1 napisał/a:

Bo z tego co mówili może to być duży guz, a nie złośliwy.

kama1 napisał/a:

I najpierw ma być operacja, następnie chemioterapia.

Jeżeli lekarze mówią o chemioterapii to niestety ale guz według lekarzy jest oceniany na złośliwy ale to oczywiście pokaże badanie hist.pat.

pozdrawiam

[Richelieu]

kama1 napisał/a:

z tego co mówili może to być duży guz, a nie złośliwy.

Guz z pewnością jest złośliwy, co już zostało wykazane:

kama1 napisał/a:

Następnie została wykonana biopsja 12.2016 Rozpoznanie: Carcinoma ductale invasium et intraductale G2.

[Ola Olka]

kama1 wyniki biopsji jednoznacznie mówią o raku (carcinoma) o stopniu złośliwości G2, (sredni). Tok leczenia jest już ustalony - operacja a potem chemioterapia uzupełniająca. To całkiem dobrze.
Tego się trzymajcie.

Pozdrawiam serdecznie