[macc]

Witam!
Mój problem to guz płuca lewego który miesiąc temu zdiagnozowano u mojego taty.
Postaram się przedstawić wyniki badań które zostały już wykonane oraz prosić o ich interpretacje.Dodam że zakwalifikowano wstępnie tatę na operacje piszę wstępnie ponieważ wszystko ma się rozstrzygnąć po badaniu pet, które właśnie odebrałem.A więc:
Wyniki badań:Morfologia: Hb 15,6 g/dl, Ht 48.4% Er 5.45 M/ul,L 8.2K/ul,Plt260K/ul,MCV 88.8fl, MCH 28.6 pg,MCHC 32.2g/dl
OB 23mm/h
mocz:c.w.1027, odczyn kw,białko nb,cukier nb,urubilinogen w/n L 0-1 wpw,nabł pł poj wpw,
Badania biochemiczne:glukoza 130mg/dl, mocznik 39 mg/dl ,kreatynina 0,82mg/dl
elektrolity: Na 136.6mmol/l K 4.20 mmol/l Cl 99.6 mmol/l
Lipidy: cholesterol 297mg/dl HDL 56mg/dl LDL 204 mg/dl TG183mg/dl
EKG RS 100/min Normogram.
rtg klatki:
Zwapnienia w prawym polu podszczytowym.W górnej części pola płucnego lewego nieostro konturowane zacienienie wielkości 5*4 cm-obraz przemawia za tu pulm.sin.
poza tym pola bez zmian.

Tomografia klatki piersiowej z kontrastem:
Rozedma pól płucnych.
płuco prawe w seg 2 i 3 dobrze uwapnione guzki po tbc.poz tym bez zmian ogniskowych.
Płuco lewe- w płacie górnym podopłucnowo na skanie 3/21 guz o wym.poprzecznych 48*51mm łączy się z opłucną.W obrębie zmiany widoczny rozpad.Poza tym płuco lewe bez zmian ogniskowych.
Nie stwierdzono płynu w jamach opłucnych.
Sródpiersie-powiększony węzeł chłonny pod cariną 20 mm,poza tym niepowiększone.
Guzek lewego nadnercza46*24 skan4/64.Prawe 31*16 skan 4/62.Zmiany mogą mieć charakter gruczolaków.

Bronchofiberoskopia:
Drzewo oskrzelowe bez zmian anatomicznych.Tworów egzofitycznych nie uwidoczniono.

Pet-ct
rozpoznanie:guz płuca lewego.D38
Problem kliniczny:ocena charakteru zmiany.
sposób wyk. bad. 10F-FDG(MBq);419MBq
Opis :
głowa i szyja
fizjologiczny wychwyt 10F-FDG,
Nieaktywne metabolicznie węzły chłonne
za kątem żuchwy po stronie prawej12*8mm Piętra vb po stronie lewej 11*8mm

klatka piersiowa
w seg 1/2 płuca lewego podopłucnowo guz o wym poprzecznych 53*50mm,ze wzmożonym metabolizmem 10F-FDG9SUFmax=10,8). Guz nacieka opłucną ściany klatki piersiowej.W centralnej części guza brak wychwytu- zmiany martwicze.
W segmencie2 i3 płuca prawego liczne (ok 16) uwapnione guzki śr do 8mm-zmiany pogrużlicze.
Nieaktywne metabolicznie więzły chłonne:
w śródpiersiu przednim 11*8mm
przytchawiczy górny prawy12*10
Przytchawiczy dolny prawy 14*8mm
w oknie aortalno-płucnym 13*10mm
podostrogowy20*14mm
stłuszczałe węzły chłonne pachowe po stronie prawej max 17*9mm lewa 16*9mm

Jama brzuszna i miednica
Rozlany, wzmożony wychwyt18F-FDGw świetle jelit związany ze stosowaniem preparatów metforminy.
Odcinkowe pogrubienie ściany odbytnicy do 10mm, ze wzmożonym metabolizmem 18F-FDG(SUVmax=6,8)-wskazana rektoskopia.
W nadnerczu prawym hypodensyjny(-10j.H.)guz24*18mm oraz w nadnerczu lewym hypodensyjny (1j.H.) guz39*27 mm, obie zmiany bez aktywności- gruczolaki bogatolipidowe.
Wątroba, śledziona, trzustka niepowiększone, bez ogniskowych zaburzeń gromadzenia
Węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy nie powiększone, nieaktywne metabolicznie
Węzły chłonne pachwinowe po stronie lewej max wielkości 19*15 po stronie prawej stłuszczałe max wielkości 26*17mm.obustronnie bez aktywności.

Układ kostny:
Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG
Zwężenie przestrzeni międzykręgowej L5/S1 z objawem vacuum.

WNIOSKI:
Guz płuca lewego o metabolicznych cechach złośliwości.
w ocenie PET stopień zaawansowania IIA(T2b N0 M0)






Prosił bym o interpretacje ogólną tych badań oraz jakie są rokowania mojego taty.
Czy ostatnie badanie pet może mieć wpływ na odstąpienie od operacji?


Z góry dziękuję za odp. i pozdrawiam!

[absenteeism]

macc napisał/a:

Czy ostatnie badanie pet może mieć wpływ na odstąpienie od operacji?

Wręcz przeciwnie, PET wykazał brak przerzutów w węzłach chłonnych, co czyni chorobę operacyjną i daje szanse na wyleczenie pacjenta.

Co prawda wygląda to bardziej na T3 niż T2b wg TNM, ale tak czy inaczej nie zmienia to stadium zaawansowania choroby, nadal jest to IIB.

W tym stadium 5-letnie przeżycie obserwuje się u ok. 50-60% pacjentów.

[macc]

Dziękuje za szybką odpowiedz !
Mam jeszcze jedno pytanie odnośnie badania pet tz. jest napisane coś o jelicie grubym o wzmożonej aktywności metabolicznej czy oznacza to przeżut?
Z góry dziękuję i pozdrawiam!

[absenteeism]

Nie oznacza to jednoznacznie przerzutu, natomiast z pewnością konieczne jest wykonanie wspomnianej rektoskopii w celu dokładniejszego zbadania jelita.
Rozumiem, że jest to planowane przed zabiegiem operacyjnym?

[macc]

Zabieg zaplanowano na 28 lutego. Natomiast badanie pet nie było jeszcze konsultowane z lekarzem ponieważ jest potrzebny oryginał na który czekam.(Płyta która to własnie jest niezbędna lek. do analizy).
Boję się że ze względu na mało czasu na wykonanie tej rektoskopi mogą ojcu przełożyć termin operacji a to chyba niedobrze.
Z góry dziękuje i pozdrawiam.

[absenteeism]

Czy przełożą, tego nie wiem, grunt to szybka konsultacja wyniku PET i podjęcie dalszych kroków. Ewentualne odłożenie operacji o dzień czy dwa nie będzie tragedią.