Znalezionych wyników: 6

zosia

mea culpa, przyznaję ;-) :-D

Jestem nieco nie na bieżąco w kwestii transplantologii, ale może dlatego, że żyję naszą polską rzeczywistością :

Cytat:

W Polsce przeszczepianie narządów od żywych dawców nadal stanowi margines ogółu operacji transplantacyjnych. Tylko co setna przeszczepiona nerka w naszym kraju pochodzi od żywego dawcy, podczas gdy w Skandynawii co trzecią nerkę przeszczepia się od osób żywych, w USA co czwartą. Przeszczepów fragmentu wątroby jest jeszcze mniej. Zdaniem dr n. med. Beaty Łągiewskiej z Kliniki Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej w Warszawie, wielu chorych w naszym kraju nadal nie wie, że istnieje możliwość przeszczepu od dawcy żywego. A jeśli nawet się o tym dowiedzą, to mają wiele obaw i nie bardzo są zorientowani, z kim na ten temat porozmawiać. ?Może niektórym chorym jest niezręcznie pytać o to rodzinę. Bywa i tak, że chory obawia się o zdrowie swojego bliskiego i broni się przed takim przeszczepem. A czasami rodzina jest w pełni zorientowana i chciałaby pomóc, ale niestety wszyscy mają jakieś przeciwwskazania medyczne" - mówi dr B. Łągiewska.
(...)
Autor: Ewa Szarkowska

źródło TUTAJ

I to powyższa kwestia dotyczy przeszczepów ogółem, a nie z powodu raka wątrobowokomórkowego..
Znalazłam trochę opisów takich zabiegów u polskich dzieci, jednak niestety nigdzie u dorosłego pacjenta onkologicznego (jak ktoś może taki przykład podać to niech nas mile zaskoczy).

Nie zmienia to wszystko jednak sytuacji PoLaŚia i jego mamy, bowiem przeciwwskazania do przeszczepu wątroby (jakiegokolwiek-od żywego dawcy lub nie) są następujące:

Cytat:

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania bezwzględne:
zakażenie HIV (obecnie dyskutowane wobec dużej skuteczności HAART)
pozawątrobowe ognisko nowotworowe
zaawansowany pierwotny rak wątroby
przerzuty do wątroby
zaawansowana niewydolność serca lub niewydolność oddechowa
alkoholizm, narkomania
utrudnienia anatomiczne uniemożliwiające od strony technicznej wykonanie zabiegu
ciężkie zakażenia niemożliwe do wyleczenia
niewydolność wielonarządowa
choroby psychiczne

Przeciwwskazania względne:
niewydolność nerek
pierwotny rak wątrobowokomórkowy
hemochromatoza
spodziewany brak współpracy chorego lub rodziny
cukrzyca insulinozależna

źródło: WIKIPEDIA

Tak więc przeszczep wątroby bierze się pod uwagę wyłącznie w przypadku pierwotnego raka wątroby (raka wątrobowokomórkowego), i to po spełnieniu następujących kryteriów:

Cytat:

Kryteria mediolańskie

Stosowane przy kwalifikacji do przeszczepienia wątroby u chorych na raka wątrobowokomórkowego.

Kryteria te mówią, że do przeszczepienia kwalifikują się osoby u których istnieje pojedyncze ognisko raka wątrobowokomórkowego o średnicy równej lub niższej niż 5 cm lub nie więcej niż 3 zmiany o średnicy równej lub niższej niż 3 cm każda.

źródło: WIKIPEDIA

I tu uwaga taka, że (szczególnie w naszym kraju) raka wątrobowokomórkowego zazwyczaj rozpoznaje się w znacznym stopniu zaawansowania ze względu głównie na to, że jest on najczęściej połączony z marskością wątroby - co utrudnia diagnostykę na wczesnym etapie zmian nowotworowych. W tej sytuacji spełnienie kryteriów mediolańskich przez chorych na pierwotnego raka wątroby pewnie nie jest zbyt często spotykane.

Zosia - dzięki za linki anglojęzyczne, jak zawsze podrzucasz fajne źródła!

"połówek" narządów się nie przeszczepia ;-)

Próbuje się wykonywać przeszczepy w pierwotnym raku wątroby, jednak nie udowodniono, że przyczynia się to znacząco do prawdopodobieństwa wyleczenia.
Poza tym nie jest to proste "technicznie" - do przeszczepu potrzebna jest cała wątroba..

Tu rak jest przerzutowy i rozsiany - hipotetyczne więc ratowanie samej wątroby zupełnie nic by nie dało.

Radiolog nie może decydować o kolejności leczenia onkologicznego - tak więc nie patrzyłabym na owe "wskazówki" jako na coś wiążącego.
Pytanie - nigdzie nie widzę wyniku histopatologicznego, "rozpoznano w styczniu guza odbytnicy" - czy była wykonana kolonoskopia z pobraniem wycinka?
Jeśli nie - trzba będzie ją wykonać, lub faktycznie operacyjnie otworzyć jamę brzuszną w celu rewizji zaawansowania choroby i ewentualnie wykonania zabiegu paliatywnego (a przy tym pobrania tkanki guza do badania histopatologicznego).
Wynik hist-pat będzie konieczny do dobrania właściwego schematu leczenia chemicznego.
Być może - zamiast zabiegu - zostanie zlecone naświetlanie, jednak najbardziej prawdopodobna wydaje mi się przede wszystkim chemioterapia (przy zmianach rozsianych potrzebne jest leczenie systemowe).

witaj PoLaŚ

niezmiernie mi przykro, ale to co opisujesz - to rozsiany rak odbytnicy, nie kwalifikujący się już do leczenia radykalnego.
Wątroba jest mocno zajęta i zabieg nie jest możliwy. Można rozważyć inne, paliatywne metody leczenia, pytanie jednak na ile taki stan wątroby pozwoli. Jakie są wyniki prób wątrobowych Alat / Aspat ? Bilirubina?
Zmiany w obrębie odbytnicy również wyglądają na bardzo zaawansowane - jeśli zabieg, to tylko paliatywny.
Generalnie myślę, że zostanie rozważona w pierwszym rzędzie chemioterapia (o ile stan wątroby na takie leczenie pozwoli).
W płucu można podejrzewać przerzut (obraz zmiany "podejrzany" o meta, do obserwacji).

Wyleczenie nie jest możliwe, jednak można i trzeba powalczyć o przedłużenie życia i jego zadowalającą jakość.

pozdrawiam ciepło.