Znalezionych wyników: 5

Najistotniejsze jest porównanie badań obrazowych:

Cytat:

TK twarzoczaszki z kontrastem niskoosmolarnym - 14.02.2013r.

Badanie TK szyi w fazie mieszanej w warstwach 3 mm. Wtórne rekonstrukcje wielopłaszczyznowe.
W porównaniu do badania poprzedniego z dnia 28.03.2012r. stwierdzam:

W nosogardle na ścianie tylnej widoczny jest obszar o wzmożonym wzmocnieniu kontrastowym o wym. 22x18mm skan 24-poprzednio niewidoczny.
Widoczne jest także zwężenie światła jamy noso-gardła na tym poziomie.
Po stronie prawej zażuchwowo węzeł chłonny z cechami nacieku o wym. 15x9mm skan 42 progresja wielkości.
Podbródkowe węzły chłonne niepowiększone- ale widoczne o śr. do 8mm.
W sitowiu po stronie lewej widoczny jest kostniak średnicy 5mm.
Polipowate zgrubienia śluzówki zatoki szczękowej prawej.
W górnym biegunie prawego płata tarczycy znajduje się hipodensyjna zmiana ogniskowa o wymiarach 11x8mm.
Obecności innych zmian w wykonanym badaniu nie wykazano.
Wniosek: progresja zmian w zakresie nosogardła. Nacieczony węzeł chłonny w okolicy zażuchwowej prawej.

Cytat:

Wynik tomografu komputerowego z badania wykonanego 24.09.2013r. :

Zniekształcenie powierzchni wolnej części języka odpowiadające w pierwszej kolejności zmianom po przeprowadzonym leczeniu.
Asymetryczne pogrubienie migdałka językowego po stronie lewej, bez ewidentnych radiologicznych cech obecności zmian o charakterze npl.
Ściany gardła we wszystkich piętrach są niepogrubione, bez obecności ewidentnych zmian ogniskowych.
Węzły chłonne szyi są niepowiększone.
Obraz pozostałych struktur głowy i szyi bez istotnych odchyleń od normy.

Wnioski: Obraz TK odpowiada zmianom po przeprowadzonym leczeniu, bez radiologicznych cech wznowy miejscowej procesu npl.

Cytat:

06.08.2014r. odbyło się badanie TK,
(...)

Fragmenty TK: "Światło nosogardła jest niesymetryczne, lewy zachyłek gardłowy jest spłycony, śluzówka w jego obrębie ulega silniejszemu wzmocnieniu kontrastowemu. Silne wzmocnienie przechodzi w obręb sklepienia nosogardła. Zmiany w obrębie sklepienia grubości do 7 mm, w obrębie zachyłka gardłowego lewego wielkości do 9 x 22 mm"
Wnioski: "Nieprawidłowy obraz nosogardła, podejrzenie zmian naciekowych po stronie lewej. Liczne węzły chłonne w obrębie obu podobojczy, proponuję ich ocenę w badaniu USG".

Iza-55 napisał/a:

Lekarz zaleca dalsze badania, bo według niego albo mamy do czynienia ze stanem zapalnym albo z kolejną wznową.

Niestety raczej jest to wznowa. Ech, szkoda... Szanse na wyleczenie były, mniej więcej 50% (statystyki - badania kliniczne: obserwacja po leczeniu wznowy miejscowej raka nosogardła RTH stereotaktyczną).
Na obecnym etapie nie ma jednak pewności. Da ją dopiero badanie histopatologiczne (konieczne jest badanie endoskopowe i pobranie wycinka).

Biorąc pod uwagę jednak porównanie badań obrazowych i objawy kliniczne - rozważyłabym raczej wariant wznowy. I z nim związane dalsze, ewentualne plany.

Iza-55 napisał/a:

Ponadto przy badaniu lekarz stwierdził owrzodzenie w gardle?? Powiedział, że taki stan może być też przy zmianie nowotworowej.

Może, jak najbardziej. Ale nie musi - owrzodzenie towarzyszy często zmianom nowotworowym. Ale i zapalnym (!). Konieczne badanie histpat.

Iza-55 napisał/a:

Czy jest możliwe, że węzły podobojczy są powiększone na skutek tej ingerencji?

Tak.
Jednak w tym wypadku możliwe jest zarówno: powiększenie węzłów chłonnych podobojczykowych odczynowe (po ingerencji chirurgicznej) jak i na skutek rozsiewu (choroba podstawowa - rak nosogardła).
Przyjrzenie się tym węzłom za pomocą USG lub PET może przynieść dodatkowe informacje, ale niestety nie musi... (węzły mają długość do 9 mm - to niewiele i mogą być niediagnostyczne. W PET węzły do 1 cm generalnie są niediagnostyczne).

Szczerze mówiąc uważam, że winno się tu wykonać TK klatki piersiowej.

Iza-55 napisał/a:

Czy możliwe, żeby to było jakieś przejściowe zapalenie gardła? Może udać się do jakiegoś dobrego laryngologa, żeby coś na to przepisał. Czy miałoby to wpływ na wynik TK?

Badanie endoskopowe będzie lada moment. I będzie je wykonywał laryngolog. Poczekajcie zatem.
Można, owszem, dać antybiotyk "w ciemno" (to zrobi jakikolwiek laryngolog, który usłyszawszy historię choroby chorej i tak zaznaczy, że nic mu do tego i odsyła ostatecznie do laryngologa-onkologa), ale po co?... Nie ma gorączki - lepiej więc najpierw wyjaśnić przyczynę objawów.
Mogą to być bakterie. Może być to rak.

Iza-55 napisał/a:

Nie chce mi się wierzyć, że w tak krótkim czasie rak dałby kolejną wznowę.

To nie jest krótki czas jak na nosogardło. To ponad rok od leczenia wznowy.
W tym dziale forum znajdziesz opisy nawrotów po 2-3 miesiącach...

Iza-55 napisał/a:

Może lekarze dmuchają na zimne.

Nie.
Tu są realne podstawy do podejrzewania wznowy, trzeba też sprawdzić czy nie doszło w klatce piersiowej do rozsiewu.
To wszystko nie jest pewne, jednak wysoce prawdopodobne... :uuu:

DGN: Ca nosopharyngis. Meta ad lgls colli bilat.
Tłum. ROZPOZNANIE: Rak nosogardła. Przerzuty do węzłów chłonnych szyi, obustronne.

Z powyższego wynika, że jest to co najmniej III stopień zaawansowania choroby (w skali I-IV), zważywszy na cechę N2 (zajęcie węzłów chłonnych po obydwu stronach szyi).
Ze stopniem IV (związanym z zaawansowaniem lokoregionalnym) mielibyśmy do czynienia gdyby guz pierwotny naciekał narządy sąsiadujące (to powinno być ocenione rezonansem magnetycznym głowy) bądź w przypadku gdyby któryś z przerzutów do węzła chłonnego osiągnął rozmiar > 6 cm.

W III stopniu zaawansowania raka nosogardła przeżycie 5-letnie osiąga ok. 30% chorych, w stopniu IV ok. 15%.
Jest więc szansa i należy ją wykorzystać i mieć nadzieję.

Rak nosogardła ma inną etiologię niż większość innych nowotworów głowy i szyi. Nie potwierdzono by jego rozwój miał jakikolwiek związek ze spożyciem alkoholu lub dymem tytoniowym, wykazano natomiast zależność od faktu zakażenia wirusem Epsteina−Barr. Występuje stosunkowo rzadko i zdarza się również u ludzi młodych.
Histopatologicznie wyróżnia się 3 grupy raka nosogardła: rogowaciejący, nierogowaciejący oraz niezróżnicowany. 2 ostatnie grupy cechują szybkie przerzuty do węzłów chłonnych i w 40% przypadków do narządów odległych. Jednocześnie są to rodzaje raka wysoce wrażliwego na leczenie chemiczne oraz napromienianie.
W III st. zaawansowania raka nosogardła standardem jest radykalna chemioradioterapia.
Naświetlanie polega na frakcjonowaniu 1,8 - 2,0 Gy dziennie do dawki całkowitej 70-72 Gy. Jednoczesne leczenie chemiczne polega na wlewie cytostatyku o nazwie cisplatyna w 1 , 22 i 43 dniu napromieniania - w dawce 100 mg/m² powierzchni ciała lub wlewie cotygodniowym w dawce 40 mg/m².
Po zakończeniu naświetlania stosuje się chemioterapię uzupełniającą w schemacie PF (cisplatyna + fluorouracyl) - 3 kursy (co 21 dni), każdy z nich to wlew ciągły przez 72–96 godzin.

Powyższe to leczenie bardzo agresywne, zarezerwowane jedynie dla pacjentów w dobrym stanie ogólnym.
Cechuje je niestety szereg -niejednokrotnie istotnych- powikłań spowodowanych odczynem popromiennym.
Jednak to jedyna szansa na wyleczenie.

Walka będzie bardzo, bardzo ciężka. Będzie znacznie ciężej niż u chorych leczonych wyłącznie radioterapią (np. jako leczeniem uzupełniającym po resekcji).
W tym Dziale forum przeszła podobną walkę zoi ( -> oto jej wątek <- )
Jednak to walka o życie. I w najcięższych chwilach trzeba o tym pamiętać.
Trzeba mieć również świadomość tego, że nie leczony rak przyczyniłby się z czasem do wielu podobnych objawów miejscowych jak te, które spowoduje w mniejszym lub większym stopniu agresywne leczenie onkologiczne. Tyle, że w takim przypadku nie byłoby szans na jakąkolwiek odwracalność.

Tak więc ... bagnet na broń!
A gdyby przyszły chwile zwątpienia (bo to ludzkie) - zaglądaj do nas!
ściskam mocno.

Witaj Iza-55,

polecam Ci przewertowanie -> tego wątku <- ,
jestem pewna, że znajdziesz tam mnóstwo cennych informacji.

O raku nosowej części gardła napiszę Ci jutro - jeśli masz jakieś konkretne pytania to sformułuj je proszę

pozdrawiam ciepło.