Znalezionych wyników: 24

Tatuś Iwonki odszedł dziś rano.

Krótko Iwonko...
Myślę, że to kwestia do kilku dni, o ile nie jest niepotrzebnie nawadniany.

Dobrze, że leży na oddziale paliatywnym - z pewnością otrzymuje na bieżąco właściwe leki by nie czuł bólu i by nie cierpiał. ::rose::

I dobrze

Rozmawiałam dziś z Iwonką.
Będzie walczyć o to by jej tata nie cierpiał.

Chemioterapia już dawno powinna była być wstrzymana. Duża utrata wagi, pogorszenie stanu ogólnego (kacheksja nowotworowa) oraz chemiooporność (wcześniejsze 2 linie leczenia) - oto przyczyny dla jakich nie powinno się kontynuować chemioterapii.
Pomijam już kwestię tego, że podawanie CHTH 3 linii u chorych na zaawansowanego/uogólnionego raka płuca jest niezasadne i nie znajdziemy tego w żadnych standardach leczenia NDRP.
A to była chemioterapiia 3 linii, którą chory źle znosił i przyczyniła się do dodatkowych problemów (konieczność hospitalizacji). Nie sprawdzono też dotąd odpowiedzi na leczenie - niestety najprawdopodobniej tej odpowiedzi nie ma.

Ta chemioterapia nie przedłużyłaby życia tacie Iwony, natomiast znacznie pogorszyła jego jakość (mogłaby je również skrócić).
Wszystko co powinno być teraz uczynione to to by tę jakość utrzymać na jak najlepszym poziomie, by chory jak najmniej i niepotrzebnie nie cierpiał i czuł się bezpiecznie - wiem, że tata Iwonki preferuje bycie z bliskimi w domu... a nie na oddziale szpitalnym, wśród innych śmiertelnie chorych osób. Do ostatniego pobytu na takim oddziale mogła przyczynić się między innymi właśnie niezasadnie stosowana chemioterapia.

**Dnia 2011-07-15, 19:13 iwona2010 napisał/a:**

Cytat:

Gemcytabina
gemcitabine
cytostaticum
L01BC

(...)
Działanie niepożądane: Mielotoksyczność: leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna; ryzyko upośledzenia czynności szpiku kostnego zwiększa się u chorych leczonych wcześniej innymi preparatami uszkadzającymi szpik kostny. Przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Nudności, wymioty, biegunka, ból i zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej (u niektórych chorych zachodzi konieczność stosowania diety płynnej), białkomocz i krwiomocz, duszność (zwykle o małym nasileniu i krótkotrwała), senność, odwracalna utrata włosów - częściowa (ok. 13%) bądź całkowita (0,5%). Rzadko obrzęk płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, niewydolność nerek, ciężkie objawy grypopodobne, osutka, świąd, uczucie zmęczenia, złuszczenie naskórka, pęcherze, owrzodzenia, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny i reakcje anafilaktyczne, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT, fosfatazy alkalicznej) i stężenia bilirubiny. Bardzo rzadko zawał serca, zastoinowa niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, głównie nadkomorowe, obniżenie ciśnienia tętniczego, zapalenie naczyń obwodowych i zgorzel, ciężka hepatotoksyczność, w tym prowadząca do niewydolności wątroby i zgonu, zespół hemolityczno-mocznicowy, u pacjentów poddawanych radioterapii ciężkie reakcje skórne (łuszczenie skóry, wysypka pęcherzowa, zespół Lyella, zespół Stevensa i Johnsona), obrzęk twarzy, niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Zgłaszano uszkodzenia popromienne oraz nawrót objawów popromiennych, obrzęki obwodowe. Mimo podobnej tolerancji leku u obu płci kobiety są bardziej narażone na wystąpienie ciężkiej neutropenii. U zwierząt obserwowano zahamowanie spermatogenezy. W przypadku przedawkowania leczenie objawowe.

źródło: Medycyna Praktyczna | Serwis dla lekarzy

Gemcytabina to lek - tam gdzie są wskazania do jej zastosowania. Tam gdzie ich nie ma - to nie lek, a substancja po której można spodziewać się w zasadzie wyłącznie działań niepożądanych. Jakich? J.w.

Udowodniono w kontrolowanych badaniach klinicznych, że zastosowanie po chemioterapii II linii kolejnych rzutów leczenia chemicznego nie daje chorym żadnych korzyści.
Udowodniono również, że chorzy w złym stanie ogólnym , jak również ze znaczącym spadkiem masy ciała (wagi) w okresie ostatnich 3 miesięcy - nie odnoszą korzyści z chemioterapii paliatywnej w ogóle.
Biorąc pod uwagę w/w dowody standardy leczenia są dziś takie a nie inne. Jakie tu są stosowane? Pytanie retoryczne.

Tata Twój ma objawy kacheksji - chudnięcie wynika z postępu i uogólnienia choroby. Sposób odżywiania ma tu niestety niewielki wpływ lub żaden; w kacheksji nowotworowej do szybkiej utraty masy ciała przyczynia się bowiem patologiczna nadpobudliwość, a zarazem upośledzenie układu immunologicznego oraz cytokiny, które wytwarza tkanka nowotworowa. U chorych na raka płuca z kacheksją nowotworową (którą onkolog rozpoznał zapewne po prostu widząc pacjenta) nie stosuje się chemioterapii paliatywnej, bo to jest zwyczajnie dodatkowy balast, który chory musi dźwigać, a efektu terapeutycznego i tak się już nie osiągnie.

Macie prawo do konsultacji z innym onkologiem, niż prowadzący. Proponuję wizytę u znanego, doświadczonego onkologa klinicznego i zasięgnięcie jego opinii w przedmiotowej sprawie.

ACC - to lek wykrztuśny; przy mechanicznej niedrożności oskrzela - zły wybór.
DHC Continus to wybór właściwy

Dihydrokodeina i morfina mają silne działanie przeciwkaszlowe.

http://pl.wikipedia.org/wiki/Dihydrokodeina

Jeśli guz zamyka światło oskrzela wydzielina zalegająca w dalszej jego części, za guzem, nie ma jak być wydalona. Kaszel staje się w tej sytuacji nieefektywny, bo wydzieliny nie ma jak odkrztusić.
Leki wykrztuśne można więc stosować wyłącznie w tych wypadkach, gdy oskrzela są drożne.

Przy 'bulgotaniu' i kaszlu warto wykluczyć zapalenie płuc - jeśli osłuchowo jest "czysto" być może wypadałoby wykonać RTG klatki piersiowej.
Jeśli zapalenie płuc zostanie wykluczone, a kodeina w leczeniu objawowym kaszlu jest nieskuteczna - przechodzi się na morfinę, która zazwyczaj bardzo pomaga w łagodzeniu/zmniejszeniu odruchu kaszlowego.