Znalezionych wyników: 2

Szczerze mówiąc odnoszę wrażenie, że trudno będzie jeszcze zaproponować leczenie onkologiczne - które pomoże, a nie zrobi krzywdy.

Onkologicznie dochodzi stwierdzenie limfadenopatii węzłów chłonnych śródpiersia, co - pomijając zły stan ogólny - samo w sobie wyklucza leczenie operacyjne bez wcześniejszej weryfikacji przyczyny powiększenia tych węzłów. Niestety w obrazie TK sprawiają wrażenie zajętych przerzutowo.
W takiej sytuacji stosuje się pierwotną chemioterapię indukcyjną. Tutaj ze względu na m.in.: chorobę wieńcową, niedokrwistość, duże ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych (tu zapewne głównie na tle nieprawidłowego przyswajania żelaza- z czym walczyć będzie trudno i co towarzyszy dość często zaawansowanej już chorobie nowotworowej), wzmożone ryzyko krwawienia, podwyższone transaminazy, pozapalne zmiany w pozostałym miąższu płucnym i inne - wdrożono jedynie monoterapię winorelbiną. Jest to zresztą leczenie również źle tolerowane.
No brak tu podstaw do planowania radykalnego leczenia chirurgicznego niestety [__]

Zła tolerancja obecnego leczenia systemowego oraz rodzaj histologiczny raka (płaskonabłonkowy) nie daje zbyt wielkiego pola manewru co do doboru ewent. kolejnej linii leczenia. Radioterapię natomiast wyklucza rozpad guza.

Kochani, nie wygląda to dobrze :uuu:

Obawiam się, że niewiele już będzie można zdziałać leczeniem stricte onkologicznym.. , nawet o założeniu paliatywnym.

Stan ogólny:

Cytat:

guz pł lewego,przewlekła obstrukcyjna choroba płuc,tbc w wywiadzie,choroba wieńcowa sercaw wywiadzie kamica nerkowa prawostronna
(...)
RTG zwapnienie w szczycie pluca prawego w sasiedztwie zmiany rozedmowe
(...)
morfologia wbc 10,8;rbc2,91;hgb9,5;hct28,5;lym1,2neu8,9;mid0,7;plt534;glu117

Onkologicznie:

Cytat:

Fiberoskopia lewe drzew oskrzel-naciek neo w ujsciu gornoplatowym ujscie dolnoplatowe zwezone
(...)
RTG wlewym gornym placie odwnekowy naciek z jama rozpadu

Wszystko wskazuje na to, że zabieg musiałby polegać na pneumonektomii - czyli wycięciu całego płuca lewego (a nie jedynie górnego płata). O ile nie jest nacieczony lewy nerw krtaniowy wsteczny (chrypka), bo to od razu wyklucza operację - a zmiany są w tej właśnie okolicy.

Prawe płuco nie pracuje tak jak trzeba - rozedma - POChP, zmiany pogruźlicze.
W moim odczuciu leczenie operacyjne nie było i nie jest możliwe.
Do pełnego obrazu brakuje opisu wyniku TK klatki piersiowej, spirometrii oraz opinii kardiologa, jednak podejrzewam, że potwierdziłyby one brak możliwości leczenia chirurgicznego.
Radioterapię natomiast wyklucza rozpad guza.

[ Dodano: 2010-10-24, 16:39 ]
Jeszcze jedno: o złym stanie ogólnym pacjenta świadczy również zastosowanie monoterapii winorelbiną (zamiast schematu wielolekowego z udziałem cisplatyny).
W tej sytuacji pneumonektomia wydaje się naprawdę nierealna.