Znalezionych wyników: 10

Alicja, na zdjęciu z lipca 2008 (a przynajmniej tym, które wkleiłaś na forum) nie widać nic - niemal całe płuco prawe jest białe (niedodma). Nie wiem więc jak mogli do niego porównywać.
Porównałam sobie zdjęcie teraźniejsze do tego z listopada 2008 - moim zdaniem jest wznowa. Owalne ognisko, wyglądające na lite jest świeże (nie było go na listopadowym zdjęciu, nie było go również w badaniu PET wykonanym w pierwszym kwartale tego roku), ponadto cień śródpiersia jest bardziej poszerzony - i nie chodzi tu o pasmowate zmiany wzdłuż śródpiersia, bo te zapewne są skutkiem naświetlań.
DRP to rak o bardzo agresywnym przebiegu, moim zdaniem więc jest wykluczone by czekać z TK do sierpnia.
Szukaj ośrodka, który zechce zająć się sprawą niezwłocznie.

Witaj Alicja,
Jeśli to wznowa miejscowa, to nie powinno się czekać z wznowieniem leczenia do sierpnia. Jeśli od zakończenia chemioterapii I linii minęło przynajmniej 2-3 miesiące i stan mamy na to pozwoli (np wyniki morfologii) to powinno się rozważyć ponowne podjęcie leczenia chemicznego (skład chemii zależny od czasu który upłynął).
Na pytanie czy to wznowa powinno ostatecznie odpowiedzieć właśnie TK.
Przy takim wyniku RTG, wskazanie do TK jest już teraz (a nie w sierpniu).
Pozdrawiam ciepło.

Alicja,
wyniki są całkiem przyzwoite

Troszkę mało limfocytów, uważajcie by mama nie miała kontaktu z "zasmarkanymi" - z daleka od dużych skupisk ludzkich (sklepy, kościół, poczekalnia dla chorych :<:

np. w ośrodku zdrowia) - ma obniżoną odporność i złapie wszystko to, przed czym "normalny" miałby szansę się obronić
poza tym naprawdę ok, gratulacje.

Jak mama się czuje, jak znosi naświetlania?

alicja

wynik nie wygląda źle! W zasadzie potwierdza duże prawdopodobieństwo, że to LD (postać ograniczona) i to bez przeciwwskazań do naświetlania (brak płynu w jakie opłucnej chorego płuca i przerzutów do węzłów nadobojczykowych). Nadnercze wolne od przerzutu:)

Trzeba byłoby naświetlić okolice tchawicy (prawdopodobnie zajęte są węzły podostrogowe), więc tu może być jedyny kłopot; by tchawicę odpowiednio osłonić a węzły leczyć.

Teraz powinno się działać szybko - są szanse i nie powinno się tracić czasu.
pozdrawiam ciepło, powodzenia!

Nie, Alicjo. Jeśli już mówimy o tym, że guz przerzutowy może się nieco różnić od ogniska pierwotnego (w badaniu mikroskopowym) to tendencja może być wyłącznie przeciwna -> w przerzucie komórki raka bywają czasem mniej zróżnicowane, co oznacza, że są bardziej agresywne (złośliwe) niż te, które tworzą ognisko pierwotne.
Odwrotna opcja nie jest możliwa.

Ja to odbieram jako prawidłowe działanie.
Naświetlania (radykalne) klatki piersiowej nie mają sensu, jeśli jest to postać rozsiana. PET jest dobrym rozwiązaniem.
Tylko : terminy! - wszystko powinno się odbyć bez zbędnej zwłoki.

Onco , (ten czuły skrót to w odpowiedź na urocze "DSS" :mrgreen:

)

popolemizuję troszkę z Tobą w sprawie PCI przy braku całkowitej remisji w klatce piersiowej;
otóż ja byłam dokładnie tego samego zdania, "wychowana" na księgach prof Krzakowskiego i prof Jassema.
Tymczasem :shock:

spójrz: potknęłam się na "Nowotwory-damy radę" o onkologa-radioterapeutę Jędrucha (wątek strasznie długi, ale gdzieś na samym początku jest przedmiotowa dyskusja.
To o czym napisał Jędruch potwierdza również przypadek taty cherrie - postać LD, 4 cykle PE (podczas których zaserwowano radykalne naświetlanie klatki piersiowej) . Wynik leczenia: remisja częściowa. Skierowanie pacjenta na PCI. Koniec leczenia. No sam ZOBACZ.
Zauważyłam, że istnieje tu rozbieżność postępowania - niektóre ośrodki serwują PCI przy braku remisji całkowitej, inne nie.
To PCI przy remisji częściowej to najwyraźniej nowa moda.

Kiedy mama miała wykonaną tracheostomię - przed rozpoznaniem i wdrożeniem leczenia?

Teraz, mając wyniki porównawcze, można wyciągnąć więcej wniosków.
Ognisko pierwotne prawdopodobnie było umiejscowione w dolnym płacie płuca prawego, gdzie naciekając dolne oskrzele płatowe powodowało jego niedrożność, w wyniku czego powstała niedodma. Dlatego właśnie na pierwszym zdjęciu -jak napisałaś na innym forum- nie było widać płuca, co potem nagle ustąpiło. Zmiany niedodmowe (widoczne radiologicznie) potrafią się szybko cofnąć. Po prostu oskrzele płatowe odzyskało drożność.
Jednak największym problemem jest największa masa guza, która usadowiła się w śródpiersiu. Opisane są masywne zmiany w węzłach chłonnych, które połączyły się w pakiety, uciskając struktury śródpiersia (w tym właśnie tchawicę). Zwężenie tchawicy było skutkiem uciśnięcia jej przez masę nowotworową.
Po przeprowadzonym leczeniu nastąpiła całkowita regresja w płucu prawym, jednak tam masa nowotworowa była najmniejsza (zniknęła niedodma, stąd ten efekt, porównawczy jeśli chodzi o zdjęcia), natomiast moim zdaniem ostatnie zdjęcia radiologiczne świadczą o tym, że zmiany w śródpiersiu, zmniejszyły się, ale nie do końca.
Co do tchawicy - może być tak, że została nie tylko uciśnięcta, a nacieczona przez nowotwór i w związku z tym zniekształcenie zostało.
Intensywne naświetlanie tego miejsca może nie być całkiem bezpieczne.
Być może zapadnie decyzja wykonania bronchofiberoskopii, by ocenić "wzrokowo" jak to wygląda od wewnątrz, może jakieś dodatkowe badanie obrazowe.
Sprawa nadnerczy: obecnie standardem jest, że w TK klatki piersiowej ujmuje się widok nadnerczy (to dość częste miejsce przerzutów raka płuca) - powinno być na zdjęciach sprzed rozpoczęcia leczenia, może jest to po prostu brak w opisie tego TK.
Wygląda na to, że lekarze zastanawiają się nad możliwością radykalnego naświetlania (tylko dlaczego tak późno? już po zakończeniu chemioterapp?) : wykluczyć taką ewentualność może zły stan tchawicy lub przerzuty odległe (stąd to zainteresowanie zmianą na nadnerczu).
Naświetlanie OUN jest wskazane, faktycznie, niezależnie od decyzji co zrobić z klatką piersiową. Opóźni lub wykluczy wystąpienie zmian przerzutowych w mózgu.

pozdrawiam serdecznie.

Alicja, zdjęcia się chyba nie wyświetlają, sprawdź co z nimi. pozdr!

Hej Alicja!

Przeczytałam raz jeszcze dokładnie całą historię leczenia. Rozumiem, że chemioterapia została już zakończona (6 cykli?)
Nie planowano radioterapii?
Regresja całkowita w polu płucnym to b.dobra wiadomość. Szkoda, że nigdzie nie napisałaś, jaki był pierwszy wynik TK (gdy choroba została rozpoznana) - byłoby więcej informacji służących właściwej interpretacji obecnego TK.
Generalnie, pomijając nadnercze (które jest zdecydowanie do obserwacji -> i tu do obserwacji są wymiary zmiany - przerzut do nadnercza potrafi dość długo nie dawać żadnych objawów klinicznych) niepokoić może poszerzony cień śródpiersia (to najbardziej) i węzły chłonne śródpiersia - choć wymiar 1 cm jeszcze o niczym na pewno nie świadczy. Zmiany niedodmowe też są niejednoznaczne. Niedodma często towarzyszy zmianom nowotworowym w płucu, ale ich nie przesądza.
Kluczowe pytanie: naświetlań klatki piersiowej nie planowano?

Naświetlania OUN (mózgu) będą miały na celu zniszczenie ewentualnych mikroprzerzutów.

pozdrawiam Cię serdecznie.