Autor |
Wiadomość |
Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 215
Wyświetleń: 73153
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-11-20, 21:54 Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
W obrazie TK mamy stabilizację choroby.
Oznacza to, że chemioterapia paliatywna spełnia swoje zadanie i można rozważyć jej kontynuację.
pozdrawiam ciepło. |
Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 215
Wyświetleń: 73153
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-05-31, 19:34 Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
ana7 napisał/a: | Cytuję wnioski PET: ( nigdzie nie ma zmian ogiskowych )
W badaniu PET przy użyciu SBG stwierdzono aktywny proces NPL w węźle chłonnym w okolicy zespolenia oraz podejrzane pobudzenie metaboliczne zmian resztkowych po zabiegu.
Jeśli dobrze rozumiem to wynik PET pokrywa się z histopatologią pooperacyjną i nie jest tak źle. |
Jest źle. Jest progresja - zabieg był makroskopowo radykalny (dopiero za pomocą mikroskopu dostrzeżono nowotwór w linii cięcia), a teraz zmiany są widoczne w badaniu obrazowym.
Zapewne jest to wznowa miejscowa oraz postępujący rozsiew węzłowy. Mogą być one źródłem dalszego rozsiewu, w tym do narządów odległych - dlatego tak ważny jest czas rozpoczęcia leczenia uzupełniającego (powinno się je rozpocząć natychmiast gdy rana pooperacyjna się wygoi).
Decyzja o zmianie ośrodka leczącego jest bardzo dobra. |
Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 215
Wyświetleń: 73153
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-04-01, 21:59 Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
Wygląda to na pT2N2MX, czyli IIIA st. zaawansowania choroby.
O braku radykalności mikroskopowej zabiegu mogą świadczyć zapisy:
Cytat: | Nowotwór nacieka całą grubośc błony mięśniowe właściwej przełyku oraz otaczającą tkankę łączną.
Utkanie nowotworu stwierdza się w bezpośrednim sąsiedztwie skoagulowanej ilnii cięcia | oraz Cytat: | Węzęł chłonny z przezutem nowotworu z naciekaniem tkanek okołowęzłowych. |
W zaleceniach postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych (rak przełyku) z roku 2011 czytamy:
Cytat: | W raku płaskonabłonkowym zastosowanie RTH po operacji radykalnej (R0) nie wpływa na poprawę rokowania. Natomiast zawsze należy rozważać zastosowanie CRTH u chorych po resekcji nieradykalnej (R1/2). | RTH - radioterapia
CRTH - chemioradioterapia
W tej sytuacji - skoro planowane jest leczenie uzupełniające - uznano, jak i my tutaj, że zabieg był nieradykalny mikroskopowo.
Jednak dlaczego planowana jest RTH a nie CRTH? Co dyskwalifikuje chorego od chemioradioterapii (stan ogólny? choroby współistniejące?) ? To jest pytanie do onkologa prowadzącego. Proponuję to wyjaśnić jak najszybciej.
ana7 napisał/a: | Jutro mija 10 tygodni po operacji |
Czas nagli. Już pora na leczenie uzupełniające. |
Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 215
Wyświetleń: 73153
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-03-08, 21:44 Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
Zgodnie z tym co napisałam wyżej - prawidłowym postępowaniem będzie chemioradioterapia.
Zabieg bowiem okazał się nieradykalny mikroskopowo (nie wycięto nowotworu z marginesem tkanki zdrowej). |
Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 215
Wyświetleń: 73153
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-02-14, 23:52 Temat: Proszę o pomoc - Zwężenie... |
W płaskonabłonkowym raku przełyku leczenie uzupełniające stosowane jest wyłącznie w sytuacji gdy operacja okazała się nieradykalna.
W takim wypadku zalecana jest chemioradioterapia.
Samodzielna chemioterapia w raku płaskonabłonkowym stosowana jest jedynie jako leczenie paliatywne (w chorobie uogólnionej). |
|