1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
Autor |
Wiadomość |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-10-01, 06:29 Temat: Czy to rak płuc? |
|
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-09-30, 04:32 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism napisał/a: | Jest jakby otępiała (po Torecanie?) |
Przypuszczalnie to encefalopatia wątrobowa
ewentualnie cukrzyca (ale raczej to pierwsze ..)
Dalsza chemioterapia oczywiście nie wchodzi w grę, a poza tym najwyraźniej jest kompletnie nieskuteczna
...
zostało mało czasu
|
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-09-25, 22:09 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism napisał/a: | Obawiam się tylko, że kupno materaca będzie już początkiem końca - wiedząc, że nic jej się nie stanie od leżenia nie będzie w ogóle chciała się nawet przekręcić na drugi bok. Przez brak ruchu nie będzie jej się chciało jeść, perystaltyka stanie, mięśnie sobie zanikną, zamknięte koło |
Protestuję przeciwko takiemu trybowi myślenia!
To tak jak odmawiać cierpiącemu na zaawansowaną chorobę nowotworową i zwijającemu się z bólu choremu morfiny - bo "morfina to początek końca"..
To nie brak ruchu powoduje upośledzenie apetytu, tylko niedrożność dróg żółciowych.
To nie zanik mięśni powoduje utratę masy ciała, a niedrożność, zatrucie i - co bardzo prawdopodobne - kacheksja.
To nie materac i słaba masa mięśniowa ją zabiją - tylko rozsiew raka ..
Nie uratujecie jej ani nie przedłużycie jej życia odwleczeniem w czasie kupna materaca przeciwodleżynowego!
Jeśli mam być szczera - spełniłabym teraz każde jej życzenie |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-09-25, 21:35 Temat: Czy to rak płuc? |
Cytat: | Wymioty mogą też wynikać ze zmian ogniskowych w wątrobie, częściowo blokujących odpływ żółci. Warto zwrócić uwagę na to jakiego koloru jest zwracana treść; jeśli babcia wymiotuje żółcią - może być ona zabarwiona na zielono. | źródło tutaj
Kupcie jej ten materac.. Jest zatruta żółcią, dlatego leży i brak jej sił.. |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-09-14, 22:52 Temat: Czy to rak płuc? |
Cytat: | CAV – cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna
4-6 cykli co 21 dni: cyklofosfamid 1000 mg/ m² dożylnie w dniu 1, doksorubicyna 45 mg/ m² dożylnie w dniu 1, winkrystyna 2 mg w dniu 1 |
źródło: onkonet.pl |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-09-14, 22:20 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism napisał/a: | po co podawać jednodniową chemię? |
A nie miała otrzymać schematu CAV?
CAV to wlew cyklofosfamidu, doksorubicyny i winkrystyny w 1 dniu cyklu. Kolejny wlew jest dopiero po 21 dniach.
Nie ma formuły 3-dniowej w tym schemacie. Być może powiedziano, że "3-dniowej" mogłaby nie wytrzymać w zakresie rozważania możliwości ponownego zastosowania schematu PE (były z tego co kojarzę 3 miesiące pomiędzy ostatnim wlewem PE a potwierdzeniem progresji?). |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-09-14, 21:05 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism, a jakieś wyniki znasz może? Głównie tu myślę o takich sprawach jak morfologia, elektrolity, kreatynina, mocznik, bilirubina. |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-09-12, 00:21 Temat: Czy to rak płuc? |
Halo, halo.. a wynik USG?
Przy takim obrazie wątroba może boleć, a w zasadzie interesujące byłoby gdyby była to sytuacja niema klinicznie. Podejrzewam, że znaczną część dolegliwości może powodować pakiet węzłów chłonnych znajdujących się w okolicach wnęki wątroby (uciska na ważne struktury sąsiadujące).
No i jak - osłuchana babcia? Kiedy wlew? |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-08-27, 21:10 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism,
silny kaszel może powodować odruch wymiotny, a nawet wymioty - jak najbardziej.
Wymioty mogą też wynikać ze zmian ogniskowych w wątrobie, częściowo blokujących odpływ żółci. Warto zwrócić uwagę na to jakiego koloru jest zwracana treść; jeśli babcia wymiotuje żółcią - może być ona zabarwiona na zielono.
Powinno się jak najszybciej wykonać badania krwi -
morfologia, elektrolity, transaminazy, bilirubina, poziom wapnia (wymioty mogą również być wynikiem hiperkalcemii!) oraz CRP (może być również aktywne jakieś zakażenie, które nasila objawy).
Jeśli babcia dalej będzie intensywnie wymiotować - to nie jestem pewna, czy czekanie do poniedziałku z wizytą u lekarza będzie dobrym pomysłem. To samo w przypadku ew. gorączki.
No i RTG .. - by sprawdzić czy nie ma zapalenia płuc i/lub płynu w jamie opłucnej (którego obecność również może indukować odruch wymiotny - z powodu ucisku na przeponę, potęgowanego kaszlem). |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-08-26, 22:23 Temat: Czy to rak płuc? |
Odstawcie Panzol -
bo pójdą w górę transaminazy i będą nici z topotekanu .
Poza tym to nie wrzody są przyczyną dolegliwości gastrycznych.
Loperamid - to leczenie silnej lub przewlekłej biegunki.
Dicoflor działa osłonowo, jest bezpieczny.
Cytat: | Pantoprazol
pantoprazole
antiulcerosum
A02BC
(...)
Wskazania: Leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, także w przebiegu zakażenia Helicobacter pylori, choroby refluksowej przełyku oraz zapobieganie jej nawrotom, leczenie zespołu Zollingera i Ellisona. Zapobieganie owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy wywołanym stosowaniem niewybiórczych NLPZ u osób z grup zwiększonego ryzyka wymagających długotrwałego stosowania tych leków.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na pantoprazol lub którykolwiek składnik preparatu. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć nowotworowy charakter owrzodzenia. Pantoprazolu nie należy stosować w leczeniu skojarzonym w celu eradykacji Helicobacter pylori u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności wątroby lub nerek ze względu na brak danych o bezpieczeństwie i skuteczności. Nie stosować równolegle z atazanawirem. Pantoprazolu nie zaleca się w leczeniu łagodnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak dyspepsja na tle nerwowym. Zmniejszona kwaśność soku żołądkowego może się wiązać z niewielkim zwiększeniem ryzyka zakażeń przewodu pokarmowego, np. bakteriami Salmonella i Campylobacter. Długotrwale stosowany pantoprazol może zmniejszać wchłanianie wit. B12. Z powodu braku badań nie zaleca się stosowania u dzieci. Podczas leczenia (zwłaszcza długotrwałego) należy kontrolować aktywność enzymów wątrobowych i w razie jej zwiększenia przerwać podawanie leku.
(...)
Działanie niepożądane: Często ból w nadbrzuszu, biegunka, zaparcia, wzdęcia, bóle głowy; niezbyt często nudności, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, reakcje alergiczne (świąd, osutka); rzadko suchość błony śluzowej jamy ustnej, bóle stawów; bardzo rzadko leukopenia, małopłytkowość, obrzęki obwodowe ustępujące po zakończeniu leczenia, ciężkie uszkodzenie komórek wątroby prowadzące do żółtaczki z niewydolnością wątroby lub bez niej, reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), bóle mięśni ustępujące po zakończeniu leczenia, depresja ustępująca po zakończeniu leczenia, śródmiąższowe zapalenie nerek, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa i Johnsona, martwica toksyczna rozpływna naskórka, rumień wielopostaciowy, nadwrażliwość na światło; zmiany w wynikach badań laboratoryjnych (zwiększenie aktywności aminotransferaz i GGTP, zwiększenie stężenia triglicerydów, zwiększona temperatura ciała) ustępujące po zakończeniu leczenia.
| Indeks leków MP
Jesteśmy w kontakcie, ściskam. |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-08-24, 19:07 Temat: Czy to rak płuc? |
Cytat: | Tłuszczak (łac. lipoma) jest łagodnym nowotworem zbudowanym z tkanki tłuszczowej. Tłuszczaki są miękkie w dotyku, czasami przesuwalne i ogólnie bezbolesne. Rosną bardzo wolno. | źródło: Wikipedia
Urósł bardzo wolno? Jest miękki w dotyku?
absenteeism napisał/a: | Powiedział, że ogólnie panuje jakaś jelitówka i być może to to | Tak, może.
Przyszło mi jednak na myśl, że skoro będziecie już na USG to .. zróbcie za jednym zamachem USG jamy brzusznej, ok?
Co do meta do węzła nadobojczykowego to jak to może wyglądać i gdzie tego szukać - można zobaczyć np. na tych fotografiach:
» supraclavicular lymphadenopathy «
[ Dodano: 2010-08-24, 20:08 ]
Finlandia napisał/a: | myślę, że lekarz POZ po prostu chciał uniknąć przekazywania niemiłych wiadomości babci |
Dokładnie to samo przyszło mi na myśl. |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-08-23, 20:58 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism napisał/a: | lekarz prowadzący jest na urlopie, zarówno prywatnie jak i na oddziale | Kiedyś musi, ale zastępstwo rzecz jasna być powinno -
do kiedy dokładnie ten urlop?
absenteeism napisał/a: | USG w czwartek. | Ok. Bardzo dobrze.
Cytat: | Rozumiem, że na 99% mamy przerzut w ww. nadobojczykowych. |
Nie widziałam, nie dotykałam - ale to co opisujesz brzmi 'książkowo'
Kiedy zobaczysz się z babcią byś mogła to sama obejrzeć ?
Poza tym czwartkowe USG odpowie na to pytanie pewnie ostatecznie.
absenteeism napisał/a: | Czy w takim razie wbijać się przemocą na oddział i kazać komuś przejąć babcię jako pacjentkę od razu żądając topotekanu? |
Zorientuj się jak wygląda możliwość przyspieszenia TK. Miało być w ramach terminowej kontroli, ale jego rola zmienia się: jest podejrzenie progresji i wynik TK jest potrzebny by rozpocząć dalsze leczenie.
USG będzie ważną wskazówką jak się sprawy mają, ale bez wyniku TK klatki piersiowej będzie ciężko przeforsować chemioterapię II linii.
Topotekan to teraz w zasadzie standard - i to właśnie jako leczenie II linii w DRP (przy stosunkowo szybkim nawrocie/progresji).
Nie wiem jednak czy tenże standard jest honorowany w "klinice pani dr"
Zazwyczaj podchodzę z rezerwą do tego typu pomysłów, ale tutaj już dawno chciałam zapytać/doradzić - czy nie warto by było pogadać z ordynatorem oddziału nad zmianą lekarza prowadzącego? |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-08-23, 12:44 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism napisał/a: | A właśnie, jeśli przerzut, to co - CAV? Czy powtórka I linii? Do cisplatyny pani doktor mocno negatywnie nastawiona z racji polineuropatii. Topotekan? A może radio paliatywna? |
Topotekan. Jako leczenie II linii daje nieco lepsze efekty niż CAV.
PE moim zdaniem również już odpada.
RTH paliatywna tylko w razie potrzeby jako leczenie objawowe. Nie wydłuża czasu przeżycia, tylko łagodzi objawy wynikające z miejscowej progresji (duszność, krwioplucie, ZŻGG, ból-przy naciekaniu ściany klatki piersiowej).
absenteeism napisał/a: | Teraz powiedziała mi o tej kulce, że można ją swobodnie zobaczyć "z zewnątrz", tzn. niekoniecznie musi ją macać, co by wymacać i wybadać, ale patrząc w lustro widzi ją na dole szyi, jakby na granicy szyi z klatką piersiową i obojczykiem (nie wiem, na ile to anatomicznie możliwe, tak mi powiedziała). To dobrze czy źle? |
yyy.. rewelacyjnie ... |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-08-23, 09:50 Temat: Czy to rak płuc? |
hm..
absenteeism napisał/a: | gdzieś przy końcu szyi, w okolicy obojczyka, wg niej - na węzłach, wyczuła sobie całkiem sporą kulkę...
(...)
Węzły nadobojczykowe chyba rzadko bywają powiększone przez infekcję |
Niemal nigdy.
Może się to zdarzyć w przebiegu rzadkich schorzeń typu sarkoidoza, mononukleoza zakaźna, gruźlica.
Jeśli już różnicować (palpacyjnie) to zmienione z innego powodu niż onkologiczny bywają bardziej płaskie i "podłużne". Twarda, niebolesna kulka przemawia za neo.
W wypadku leczenia I linii wyłącznie CHTH, mediana czasu do progresji wg różnych źródeł waha się w przedziale 4-5 miesięcy. Niestety to tak akurat teraz mniej więcej wypada
absenteeism napisał/a: | Babcia cały czas ma lekką chrypkę - wszyscy mają nadzieję, że to pozostałość po przeziębieniu, a nie przerzut |
Ja mam słabą nadzieję, niestety.
Jednak nie myślę o przerzucie, bardziej wydaje mi się prawdopodobne naciekanie bezpośrednie (przez ciągłość). Tak się składa, że przetrwałe po CHTH zmiany węzłowe należą do grup węzłów śródpiersiowych znajdujących się w bliskim sąsiedztwie lewego nerwu krtaniowego wstecznego.
Nacieczenie tego nerwu powoduje jego porażenie i chrypkę.
Mogło do tego dojść.
absenteeism napisał/a: | Z naświetlaniami - onkolog i radioterapeuta próbują się umówić na konsultacje chyba od 2 tygodni i do tej pory im się nie udało.
(...)
po co ta cała szopka - nie wiem. Zwłaszcza, że TK z 01.06 już dawno straciło ważność przy ewentualnym planowaniu radio. |
Powiedz państwu, że być może nie będą się już musieli dłużej pocić stwarzając pozory, że szykują się do radykalnych naświetlań.
Dla nas byłaby to stresująca nowina, ale ich meta do węzła nadobojczykowego uwolni od dalszej gry w tej kiepskiej sztuce.
No chyba, że to znów wytyczne "ogólne" i w tej konkretnie klinice nie obowiązujące
absenteeism napisał/a: | Na 07.09 mamy zaplanowane TK klatki - czy z kwestią węzłów nadobojczykowych i chrypką czekać do tego momentu, czy starać się to jakoś przyspieszyć, może zrobić wcześniej RTG? |
USG węzłów nadobojczykowych i szyjnych (rzecz jasna na dobrym sprzęcie i u doświadczonego ultrasonografisty). Szybko, sprawnie, można bez skierowania i wynik jest od ręki.
Poza tym USG jest obecnie najwłaściwsze. TK klatki piersiowej jest badaniem diagnostycznie mocno niedoskonałym, jeśli idzie o węzły w okolicach dołów nadobojczykowych.
No i przy okazji sprawdzi się szyjne.
Ach, jeszcze jedno.. konieczna jest czujność pod kątem tego, czy nie pojawiają się jakieś objawy neurologiczne.. Bo jeśli by.. to tutaj czas na właściwą reakcję jest 5 razy krótszy niż w NDRP.
Pilnuj babci.., tego swego skarba kochanego
[ Dodano: 2010-08-23, 10:52 ]
absenteeism napisał/a: | czy ona ma nas za idiotów, którzy gdyby potrzebowali faktycznie tych naświetlań, to bujali by się z nimi od początku lipca i tak cierpliwie czekali? |
Tak, tak - szczególnie w DRP. Ma taki leniwy przebieg... |
Temat: Czy to rak płuc? |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 262
Wyświetleń: 136132
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-06-22, 08:21 Temat: Czy to rak płuc? |
absenteeism napisał/a: | babcia powiedziała mi, że słyszała podczas któregoś badania, że nie można robić tomografii częściej niż co 3 miesiące |
Tak, taka jest zasada, ale ! najważniejsze jest... logiczne myślenie
Po pierwsze: żadne TK (choćby za często wykonywane) nie jest tak groźne jak rak drobmokomórkowy.
Po drugie: Jeśli mają czulszy sprzęt (bo z jakiegoś logicznego -jak przypuszczam- powodu radioterapeuta upiera się przy 'ichnim' tomografie) to jest mniejsze prawdopodobieństwo, że coś zostanie przeoczone a terapia napromienianiem niepotrzebnie zaordynowana, lub zaniechana (tu pewnie to pierwsze...).
Uściślając- kwestia dodatkowego badania TK w świetle powagi choroby oraz rozpatrywanej opcji leczenia jest .. drobiazgiem.
Radioterapeuta musi być pewien tego co robi - jeśli potrzebuje do tego dodatkowej TK - to ok.
Inna sprawa, że wykonywanie TK na sprzęcie, który oferuje jakość badania nie satysfakcjonującą radioterapeutów jest nie do końca, ehm, racjonalne
Jeszcze inna sprawa - w rzeczywistości dzieje się tak dość często I tzw. 'planowanie' przed naświetlaniem to po prostu dodatkowa TK już w klinice radioterapii Rozumieć należy to o tyle, że planowanie musi być baaardzo precyzyjne (a wymiary guza niestety zmieniają się w czasie - stąd potrzeba wykonania kolejnego badania obrazowego 'tuż PRZED'). Źle zaplanowanym naświetlaniem można narobić znacznie więcej szkody niż jednym badaniem TK więcej. |
|
|