Znalezionych wyników: 5

Jak najbardziej powinno się konsultować w doświadczonych ośrodkach i Bydgoszcz jest jednym z takich miejsc. Powiem tylko, że jeśli ma się do czynienia z rozsianym rakiem pęcherza to najczęściej odstępuje się od cystektomii, która jest poważnym i rozległym zabiegiem. Wykonywana jest ewentualnie cystektomia ratująca gdyby występowało silne krwawienie z pęcherza i istniałoby przez to zagrożenie życia.

Mama ok. 3 tygodnie temu miała pojedyncze naświetlanie na kość kulszową, trochę pomogło, na razie zrezygnowaliśmy z bisfosfonianów, ból w kolanie jest nadal większy niż w kości kulszowej.

Pojawił się nowy problem - ból w prawym boku. USG potwierdziło pojedynczy przerzut w wątrobie wielkości 47x25 mm. Pytanie: w grę wchodzi tylko chemioterapia czy można zastosować termoablację w takim przypadku?

Pozdrowienia.

Dziękuję za zainteresowanie i odpowiedź.

Zgadzam się, że progresja choroby może powodować większe bóle tylko problem jest w tym, że trzy razy z rzędu po podaniu bisfosfonianów bóle nasilają się znacznie a w międzyczasie są na takim samym poziomie. Dostrzegam tu zatem ciąg przyczynowo-skutkowy.

Szukając odpowiedzi na swoje pytanie znalazłem dziś taki oto artykuł:

https://www.ncbi.nlm.nih....les/PMC2704135/

W szczególności ten fragment:

Cytat:

Severe Musculoskeletal Pain

Although all oral and IV bisphosphonate preparations list musculoskeletal pain as a potential adverse effect in their prescribing information, the FDA recently issued an alert highlighting the possibility of severe and sometimes incapacitating bone, joint, and/or musculoskeletal pain that may occur at any point after patients begin taking a bisphosphonate. Although discontinuation of bisphosphonate therapy improves symptoms in some patients, others appear to have slow or incomplete resolution. Risk factors for and the incidence of this potential adverse effect of bisphosphonates are unknown.

Key point: Rarely, bisphosphonates can cause severe musculoskeletal pain. In patients who present with such symptoms, consideration of temporary or permanent drug discontinuation should be considered.

O ile dobrze zrozumiałem w bardzo rzadkich przypadkach bisfosfoniany mogą powodować takie skutki niepożądane jak u mojej mamy. Forumowych speców proszę o poprawienie, jeśli się mylę.

Co do strontu i jego pochodnych zapytałem doktor radioterapeutkę czy jest możliwe podanie. Powiedziała, że jeśli coś "świeci" w kościach (a w przypadku mojej mamy tak jest) to taka opcja jest możliwa tylko nie rozważa jej jeszcze w tym momencie.

Pozdrawiam.

Witam po długim czasie. Niestety jestem zmuszony odkopać swój stary post bo historia mojej mamy ma swoją ponurą kontynuację.

Mama długo nie chce zdecydować się na operacje usunięcia pęcherza, która ostatecznie jako cystektomia ratująca odbywa się w październiku 2015 r.

W marcu 2016 r. pojawiają się silne bóle kostne w lewej pachwinie. Zostaje zlecona scyntygrafia. Wynik:

Data badania:30.03.2016
Scyntygrafia całego układu kostnego (metoda „whole body”) z zastosowaniem fosfonianów.
Stan po zabiegach usunięcia pęcherzyka żółciowego i pęcherza moczowego z wyłonieniem moczowodów – zbiorniki moczu zlokalizowane obustronnie w okolicy miednicy. W nerkach retencja radioznaczników (P>L).
W badaniu CT, w segmencie 5 wątroby, widoczny jest obszar hipodensyjny (45j.H.), orientacyjnej wielkości 35mm – meta? Ponadto w segmencie 6 wątroby stwierdza się zmianę hipodensyjną (14j.H.) wielkości 21 mm, która może odpowiadać torbieli.
W kości kulszowej lewej widoczna jest osteoliza ze zniszczeniem części zbitej i wnikaniem patologicznych mas do okolicznych tkanek miękkich. W tej lokalizacji stwierdza się intensywną kumulację radioznacznika (meta).
Poza tym w badaniu całego ciała nie wykazano ognisk patologicznego gromadzenia radioznacznika.

Mama zostaje skierowana na naświetlania:
Data: 22.04.2016
Radioterapia paliatywna dawką 20Gy/5fr na obszar kości miednicy po stronie lewej.

Skierowanie na wlewy bisfosfonianów – Pamifos 60, co miesiąc. Pierwszy wlew w kwietniu.

Po miesiącu od naświetlań stan mamy się poprawia. Odstawia leki przeciwbólowe. Sytuacja jest stabilna do 4 wlewu Pamifosu (lipiec). Na drugi dzień od wlewu pojawiają się bóle, które nie ustępują. Mama wraca do leków przeciwbólowych. Po kolejnym wlewie bisfosfonianów (sierpień) na drugi dzień sytuacja się powtarza, bóle stają się coraz silniejsze i nie maleją. Mama dostaje zalecenie przerwania wlewów i skierowanie na kolejną scyntygrafię. Wynik:

Data badania: 14.10.2016
Scytygrafia całego układu kostnego (metoda „whole body”) z zastosowaniem fosfonianów.
Opisywane poprzednio ognisko patologicznej kumulacji radioznacznika w kości kulszowej uległo progresji. Poza tym obraz scyntygraficzny zbliżony do badania z dnia 30.03.2016. Innych patologicznych ognisk gromadzenia izotopu nie stwierdzono.

Zalecono powrócenie do wlewu z Pamifosu 60. Przez blisko dwa miesiące od przerwania wlewów mamę boli mocno ale sytuacja jest stabilna. Następuje kolejny wlew po dłuższej przerwie dnia 25.10.2016r. Na drugi dzień po wlewie sytuacja ulega dramatycznemu pogorszeniu. Ból z dnia na dzień staje się nie do wytrzymania, plastry opioidowe nie pomagają. Mama z dnia na dzień nie może już sama wstawać. To wszystko wygląda tak jakby bisfosfoniany zamiast pomagać szkodziły. Stąd moje pytanie czy ktoś z Was spotkał się z takim działaniem bisfosfonianów (konkretnie Pamifosu) bo lekarze dziwią się jak to w ogóle jest możliwe. Ale jednak, nie wierze w przypadek, że trzy raz z rzędu tuż po podaniu wlewu następuje pogorszenie po którym ból już nie ulega zmniejszeniu.

Dodam jeszcze, że mama po tych wlewach ma silne bóle kostne w okolicach, gdzie nie wykazano komórek nowotworowych np. lewe kolano, zewnętrzna część biodra. Bóle są często silniejsze niż samo ognisko przerzutu w lewej pachwinie.

Mama ma mieć teraz kolejne naświetlanie tego miejsca (jednorazowe). Co sądzicie o preparatach strontu i pochodnych. Ma ktoś z Was jakieś doświadczenie?

Będę wdzięczny za jakiekolwiek informacje.

Witam

Moja 71 letnia mama przeszła 2 tygodnie temu zabieg przecewkowego wycięcia guza pęcherza o wielkości ok 3 cm.

Dziś w wyniku okazało się że był to guz lity urotelialny, high grade, naciekający mięśniówkę właściwą pęcherza - pT2.
Lekarze ze szpitala w Toruniu nalegają na całkowite wycięcie pęcherza.

Czy ktoś mógłby się wypowiedzieć czy wycięcie pęcherza jest koniecznością, czy istnieje jakiś rodzaj alternatywnego leczenia w tym przypadku?

Z góry dziękuję za wszelkie informacje.