Autor |
Wiadomość |
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-04-08, 17:41 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Jest jednak okropny lęk przed pojawieniem się przerzutów... Ale to chyba pozostanie nam na zawsze.. |
Niestety, tak właśnie jest.
W przypadku raka piersi nawet bardziej, niż przy innych nowotworach: tutaj wznowy zdarzają nawet po kilkunastu latach od zakończenia leczenia.
Ale na szczęście nie są to częste przypadki i prawdopodobieństwo ich wystąpienia znacząco maleje po pierwszych kilku latach. |
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-10-13, 21:03 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
1. Prosić może i jeśli nie wyrazi zgody na proponowane przez lekarza leczenie, to nie będzie ono zastosowane.
Dlatego ważne jest, by wyboru dokonała świadomie, poinformowana przez lekarza o konsekwencjach wyboru każdej opcji.
5. Ogólnie rzecz biorąc (w chorobach nowotworowych) standardowo przyjmuje się, że po 5 latach od zakończenia leczenia, jeśli w tym czasie nie wystąpi wznowa nowotworu.
Jednak dla raka piersi okres ten jest dłuższy, i obejmuje wg różnych autorów 10-15 lat, a nawet uzasadniony może być jeszcze dłuższy okres.
W uzupełnieniu zobacz:
1. http://www.forum-onkologi...0524.htm#230709
2. http://www.forum-onkologi...1,15.htm#162140
Po odpowiedzi na pozostałe pytania odsyłam do Waszego lekarza. |
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-09-24, 19:04 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Zupełnie nie wiem z czym to się je. |
Najlepiej: ze środkami tzw. osłonowymi - tj. lekami mającymi zminimalizować "nieprzyjemne" skutki uboczne terapii.
Więcej na ten temat: http://www.forum-onkologi...dzin-vt1274.htm |
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-09-20, 16:40 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Przeraża mnie ten "HER2 (3+)" oraz "Ki67= 70%". Z tego co widzę nie jest to dobrze rokujacy wynik. |
Moim zdaniem są to jedynie niektóre czynniki choroby niekorzystne rokowniczo, i to nie najważniejsze,
zatem mówienie, że "cały wynik" jest zły rokowniczo byłoby zdecydowanie na wyrost.
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Czy patrząc ogólnie na wyniki można myśleć o dobrym rokowaniu? |
Najważniejsze pod względem rokowniczym jest zaawansowanie choroby, a to jest korzystne.
Moim zdaniem także bardzo ważna jest radykalność zabiegów, a ta także wydaje się być zachowana.
KasiaKasiaKasia napisał/a: | To jest ten moment, gdzie zaczęłam się panicznie bać o mamę. |
Ten strach, na pewno nie bezpodstawny, może także się "przydać" - jako motywacja do należytego "przyłożenia się" do leczenia, tak by zrobić wszystko co można, by maksymalnie wykorzystać wszystkie szanse na powodzenie leczenia.
W tym celu konieczna jest współpraca z Waszym lekarzem oraz zapoznanie się i zrozumienie choroby i przebiegu jej leczenia.
Życzę Wam powodzenia !
|
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-09-18, 20:26 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Wynik oznacza, że nowotwór jest niehormonozależny i należy do tzw. HER2+ nie luminalnego podtypu molekularnego,
podatnego na terapię celowaną trastuzumabem (Zalecenia (2013 r.), str. 239, tab. 14).
W tej sytuacji zgodnie z wyżej linkowanym standardem jako terapia uzupełniająca powinna zostać zastosowana chemioterapia i trastuzumab (herceptyna):
możliwe schematy chemioterapii przedstawione są na str. 243 w tab. 16, a zasady leczenia herceptyną na str. 244. |
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-09-05, 20:46 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
W zasadzie tylko najmniejszy margines = 0,4 cm pozostawia trochę do życzenia (za bezpieczne uważa się >= 10 mm),
chociaż jest większy niż bezwzględnie wymagający uzupełniającej radioterapii (< 1 mm: Zalecenia (2013 r.), str. 238).
W tej sytuacji ocena zasadności wykonania uzupełniającego naświetlania powinna należeć do Waszego lekarza.
Pozostałe zapisy wyniku są pozytywne, w tym brak przerzutów do węzłów chłonnych (N0),
doszczętność zabiegu chirurgicznego (R0) oraz brak zatorów nowotworowych w naczyniach żylnych i limfatycznych (L0V0).
Także średni stopień złośliwości G2 przy sumie 6 jest bliżej niskiego niż wysokiego. |
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-07-18, 17:31 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Mama powinna zgłosić się do punktu pobrań krwi z tym skierowaniem od lekarza,
tam będą wiedzieli, jakie badania mają wykonać.
KasiaKasiaKasia napisał/a: | m. in. "HBS (potwierdzenie szczepień)" |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | "HBsAg, antygen-HBs)" |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Czy mamy jeszcze dorobić Anty-HBs |
To wszystko oznacza jedno i to samo:
http://www.vis-medica.pl/...t-w-ciazy/hbsag
http://www.luxmedlublin.p...test-ilosciowy- |
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-07-11, 15:19 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Czy nie można mamie usunąć od razu węzłów chłonnych? Dlaczego? |
Bez stwierdzenia obecności przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych (w biopsji węzła chłonnego wartowniczego)
wykonanie limfadenektomii jest niewskazane ze względu na wynikające z niej trwałe okaleczenie, o czym jest mowa w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' (str. 237):
Cytat: | Limfadenektomia pachowa
Limfadenektomia pachowa wiąże się z ryzykiem nieodwracalnych powikłań czynnościowych i powinna być wykonywana jedynie w przypadku znalezienia przerzutów w węzłach chłonnych oraz u chorych z przeciwwskazaniami do biopsji węzła wartowniczego. W takiej sytuacji należy wykonać usunięcie pachowych węzłów chłonnych I i II piętra. Usunięcie węzłów chłonnych III piętra jest wskazane jedynie w przypadku klinicznych cech przerzutów w węzłach chłonnych I lub II piętra pachy. |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Kiedy wykonać badania, na które dostałyśmy skierowania (RTG KLP, USG j. brzusznej, Anty-Hbs) tak aby były w miare możliwości "świeże". |
W najbliższym czasie; od wykonania badań i otrzymania wyników do zaplanowanego terminu zabiegu pozostanie nie więcej niż 2-3 tygodnie, a nawet jeszcze mniej, jeśli wykonanie tych badań się opóźni.
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Czy mama powinna na własną rękę zbadać sobie poziom markerów nowotworowych? |
Moim zdaniem nie ma do tego wskazań, opieram się na zapisie 'Zaleceń' j.w., str. 221:
Cytat: | Nie zaleca się wykonywania oceny surowiczych markerów raka piersi (CA15–3, Ca 27.29, CEA i innych) w ramach wykrywania, rozpoznawania, oceny stopnia klinicznego zaawansowania i badań kontrolnych po zakończeniu leczenia.
Oznaczenia te mogą mieć pomocnicze znaczenia w monitorowania przebiegu leczenia zaawansowanego raka piersi w przypadku zmian niemierzalnych i trudnych do oceny. |
KasiaKasiaKasia napisał/a: | Jakie inne badania Państwo zalecają? |
Podobnie jak wyżej, raczej nie ma potrzeby:
Cytat: | Wstępne badania diagnostyczne u chorych raka piersi obejmują w każdym przypadku:
badanie podmiotowe i przedmiotowe (w tym — wywiad rodzinny i określenie stanu menopauzalnego), badania laboratoryjne (morfologia krwi, wskaźniki czynności nerek i wątroby, aktywność fosfatazy zasadowej, stężenie wapnia), badania obrazowe piersi i rentgenografię (RTG) klatki piersiowej, a w stopniu III dodatkowo scyntygrafię kości i badanie ultrasonograficzne (USG) lub komputerową tomografię (KT) jamy brzusznej i miednicy mniejszej (ryc. 1, 2). |
|
Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Richelieu
Odpowiedzi: 81
Wyświetleń: 35083
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-06-30, 10:41 Temat: Rak piersi nieluminalny HER2+ |
Kasiu,
1. Diagnostyka wykonywana była w dobrych terminach, od wykrycia zmiany (2014.04.15, wynik MMG) do potwierdzenia diagnozy (2014.04.30, wynik BGI) upłynęły 2 tygodnie.
Nie podajesz informacji dotyczących terminów dalszych badań diagnostycznych, jakie powinny być wykonane (Zalecenia (2013 r.), str. 221) oraz wyznaczenia terminu zabiegu operacyjnego.
Optymalnie od potwierdzenia rozpoznania (2014.04.15) do wykonania zabiegu powinien upłynąć czas nie dłuższy niż 4 tygodnie,
termin przekraczający 6 tygodni moim zdaniem należy uznać jako zbyt odległy.
2. Guz wygląda na niewielki (ok. 10 mm), co sugeruje, że choroba została wykryta we wczesnym stadium,
jednak bez wyniku histopatologicznego przebadania usuniętych tkanek oraz biopsji węzłów chłonnych wartowiczych
nie da się tego określić w sposób pewny.
Niezależnie od tego każdy tydzień opóźnienia leczenia ma niekorzystny wpływ na możliwość rozwoju choroby,
leczenie należy rozpocząć możliwie szybko jak się da, chociaż różnica kilku dni nie powinna mieć większego znaczenia.
3. Znam przypadki, kiedy od postawienia rozpoznania do zabiegu mijało 2-3 tygodnie, są to terminy ekspresowe.
Jak wyżej napisałem, uważam, że do 4-6 tygodni termin można uznać za dopuszczalny.
4. Oczywiście jest to możliwe, na 100 % wykluczyć tego nie można.
Ale nawet w stadium przerzutów lokalnych choroba może być uleczalna, chociaż jest to trudniejsze,
tym bardziej trzeba działać szybko.
5. Również jest to możliwe, różne nowotwory rozwijają się w różnym tempie, przy niskim stopniu złośliwości i małej agresywności guza jest możliwy jego dość długotrwały rozwój.
Poza tym badanie palpacyjne jest dość niedokładne i można nie zauważyć w nim zmian wielkości guza,
a tym bardziej nie wyczuć, czy nie następuje rozsiew do lokalnych węzłów chłonnych.
6. Może to być czynnik niekorzystny, szczególnie gdyby okazało się, że jest to tzw. rak zapalny piersi,
który trudno poddaje się leczeniu i generalnie rokuje gorzej od pozostałych typów.
Pozdrawiam i witam Cię na forum. |
|