1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

Czat Mapa forum Formularz kontaktowy FAQ  Szukaj  Użytkownicy  Grupy  Album Rejestracja  Zaloguj

Autor	Wiadomość
Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
Richelieu Odpowiedzi: 35 Wyświetleń: 19348	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-07-10, 12:28   Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
	Jarosz napisał/a: Kiedy robi się takie badanie genetyczne: koniecznie przed chemioterapią? można zrobić w czasie przyjmowania chemii? koniecznie po chemioterapii i to w konkretnym czasie? Przyjmowanie chemioterapii nie wpływa na budowę i występowanie mutacji genów, aktualne Zalecenia (2011 r.) nie podają określonych wymagań co do czasu wykonania badania pod tym względem (od str. 199), także laboratoria wykonujące takie badania nie podają wymagań przeprowadzenia badania genetycznego w stosunku do czasu przyjmowania CTH. Ewentualne dalsze szczegółowe zalecenia może wydać Wasz lekarz prowadzący leczenie. Jarosz napisał/a: Poza tym czy to znaczy, że jak nie mamy tych badań genetycznych to nie będziemy objęci „reżimową” kontrolą onkologiczną jak to napisała Iwona trzy posty wyżej? Standardowa kontrola onkologiczna wynikająca ze stwierdzenia i leczenia choroby nowotworowej nie jest zależna od stwierdzenia obecności mutacji genu/-ów i jest przedstawiona w 'Zaleceniach' od str. 240. Postępowanie kontrolne wynikające ze stwierdzenia mutacji genu/-ów jest przedstawione na str. 202 w tab. 5. Dopóki nie macie wyniku mówiącego o stwierdzeniu mutacji genu i wynikającego z tego podwyższeniu ryzyka zachorowania, nie ma podstaw do kontroli poza procedurą rutynową wynikającą ze stwierdzenia i leczenia nowotworu.
Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
Richelieu Odpowiedzi: 35 Wyświetleń: 19348	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-07-05, 11:47   Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
	1. Taki margines raczej należy uznać za wystarczający, skoro w 'Zaleceniach' jest mowa o wskazaniu uzupełniającej RTH przy marginesie poniżej 1 mm. 2. Informacje znajdziesz np. w tym poście, o czynnikach wpływających na rokowanie pisałem dwa posty wyżej. 3. Tak, skoro jest on lekarzem prowadzącym leczenie. 4. Standard postępowania nie przewiduje takiej konieczności, badania wstępne przed podjęciem leczenia są opisane na str. 205, a kontrolne po leczeniu na str. 240 poprzednio linkowanych 'Zaleceń'. 5. Stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych generalnie zawsze jest wiadomością złą, dobre jest to, że jest to wczesne stadium tych przerzutów bez przekraczania torebek węzłów, co daje dużą szansę na brak dalszego ich rozsiewu po usunięciu zajętych węzłów chłonnych.
Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
Richelieu Odpowiedzi: 35 Wyświetleń: 19348	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-07-04, 19:58   Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
	Jarosz napisał/a: Prosimy o wyrozumiałość i odpowiedź na jeszcze kilka pytań. Spoko, w końcu przede wszystkim po to tutaj jesteśmy. Jarosz napisał/a: 1) co to znaczy że guz jest „policykliczny” i jakie to ma znaczenie w dalszym leczeniu (np. chemioterapii)? Policykliczny oznacza, że guz daje obraz nieregularny, dosłownie 'wielookręgowy', poza tym, że jest to dość typowe dla nowotworów złośliwych, nie ma innego szczególnego znaczenia. Jarosz napisał/a: 2) jak zrozumieć, że tkanka mastopatyczna stanowi ok. 60 % utkania (czy to znaczy, że całość którą wycieli stanowiła 60 procent raka)? Tak jak napisałeś - tkanka z cechami mastopatii stanowi 60 % przebadanego materiału. Jarosz napisał/a: 3) czym są te oznaczenia: gs, gp, gA1, gA2, gA3, gA4, x, xx, III-5, II-5, I-3 Są to oznaczenia lokalizacji (umiejscowienia) usuniętych tkanek: guza oraz węzłów chłonnych. Jarosz napisał/a: 4) dlaczego carcinoma invasium jest G2 (średnie zaawansowanie) a za chwilę komponent CIDIS jest NG3-czym jest podyktowana ta różnica? W przeważającej (inwazyjnej) części guza jest G2, i tę należy traktować jako dominującą, NG3 (nuclear grade) występuje jedynie w komponencie nieinwazyjnym (DCIS) guza. Cecha G oznacza stopień złośliwości (fachowo mówiąc: zróżnicowania histologicznego) nowotworu, a nie stadium (czy stopień) zaawansowania. Jarosz napisał/a: 5) co to znaczy COMEDO czy ma jakieś znaczenie? Dosłownie: [rak] czopiasty, będący jednym z rodzajów DCIS, poza tym wobec istnienia komponentu inwazyjnego nie ma, podobnie jak cały DCIS, szczególnego znaczenia (rak inwazyjny jako bardziej agresywny determinuje całą sytuację, w tym diagnostykę i leczenie). Jarosz napisał/a: 6) czy to że rak jest (NST) może mieć dla nas znaczenie np. w leczeniu, rokowaniu? Nie ma znaczenia. Na rokowanie oraz sposób leczenia wpływają: 1. Stadium zaawansowania choroby: IIB - średnie: regionalne wczesne (czynnik najważniejszy), 2. Stopień złośliwości (średni, G2) i podtyp molekularny nowotworu (trójujemny, niekorzystny). Jarosz napisał/a: Czy taki stan można w y l e c z y ć czy już nie? Zdecydowanie można i obecnie prowadzone leczenie ma charakter radykalny, tzn. z zamiarem wyleczenia. Trzeba wprawdzie powiedzieć, że ten nowotwór nie należy do grupy o rokowaniu bliskim pewności wyleczenia, zaawansowanie IIB i trójujemność z pewnością uczynią leczenie trudniejszym i obarczonym większym ryzykiem niepowodzenia, jednak nawet w tej sytuacji szanse powodzenia leczenia są duże - moim zdaniem nawet większe, niż prawdopodobieństwo niepowodzenia.
Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
Richelieu Odpowiedzi: 35 Wyświetleń: 19348	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-07-04, 13:55   Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
	Stwierdzono obecność raka inwazyjnego piersi, bez wyszczególnienia (pod)typu (NST: no special type), o średnim stopniu złośliwości (G2) z komponentami raka przedinwazyjnego (CDIS) o wysokiej złośliwości komórkowej (NG3), z obecnością przerzutów do 2 z 3 węzłów chłonnych I piętra, przy braku zajęcia dalszych pięter węzłów chłonnych, co klasyfikuje chorobę (pT2N1 i przy (bardzo prawdopodobnym) założeniu M0) do stadium zaawansowania IIB. Ze względu na trójujemność raka leczenie uzupełniające obejmować będzie chemioterapię (CTH). Przy przerzutowym zajęciu 2 węzłów chłonnych nie ma bezwzględnych wskazań do uzupełniającej radioterapii (RTH), która może być zastosowana w przypadku wystąpienia czynników podwyższonego ryzyka nawrotu choroby: Cytat: Wskazania do uzupełniającej RTH po amputacji piersi obejmują występowanie przerzutów w 4 lub większej liczbie pachowych węzłów chłonnych oraz obecność „dodatnich” (< 1 mm) marginesów chirurgicznych. Rola uzupełniającej RTH u chorych z guzem o średnicy powyżej 5 cm i cechą N0 jest dyskusyjna, ale napromienianie jest bezwzględnie wskazane u chorych z cechą T3 i obecnością przerzutów w węzłach chłonnych. Wskazania do uzupełniającej RTH po amputacji piersi w przypadku zajęcia przerzutami 1–3 pachowych węzłów chłonnych nie są ostatecznie ustalone — RTH należy rozważyć szczególnie u chorych ze współistnieniem innych czynników ryzyka. (Zalecenia (2011 r.), str. 221).
Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
Richelieu Odpowiedzi: 35 Wyświetleń: 19348	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-06-14, 09:58   Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
	Jarosz napisał/a: Rozumiem, że to czy w węzłach chłonnych są przerzuty to wychodzi dopiero podczas operacji. Lekarz decyduje o ich zostawiniu lub nie. Gdzieś przeczytałem na forum, że aby je oszczędzić można podczas operacji przeprowadzić procedura oznaczenia i przebadania węzła chłonnego wartowniczego. Tak właśnie powinno być. Dotyczy to przypadków gdzie zabieg operacyjny jest wykonywany na początku leczenia. Jarosz napisał/a: Mojej żonie zasugerowano, że dostanie przed operacją chemioterapię (2-3 kursy). Czy w takiej sytuacji procedura badania węzła wartowniczego będzie wykonana? Czy chemoterapia przed operacją nie zamaże stanu faktycznego węzłów chłonnych? W odpowiednich Zaleceniach (2011 r.) znajdujemy następujący zapis (str. 220): Cytat: Do biopsji węzła wartowniczego kwalifikują się chore na raka piersi, u których w badaniu klinicznym stwierdza się wolne od przerzutów węzły chłonne pachy (cecha N0). Wobec tego wskazane będzie także usunięcie węzłów chłonnych (j.w.): Cytat: U chorych na inwazyjnego raka piersi, które nie kwalifikują się do biopsji węzła wartowniczego, należy wykonać usunięcie pachowych węzłów chłonnych I i II piętra. Usunięcie węzłów chłonnych III piętra jest wskazane jedynie w przypadku klinicznie podejrzanych o przerzuty węzłów chłonnych I i/lub II piętra pachy.
Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
Richelieu Odpowiedzi: 35 Wyświetleń: 19348	Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne   Wysłany: 2013-06-13, 20:51   Temat: Rak piersi potrójnie ujemny
	Jarosz, Przytoczone przez Ciebie informacje wskazują na rozpoznanie inwazyjnego raka piersi o średnim stopniu złośliwości (G2), z możliwym przerzutowym zajęciem lokalnych węzłów chłonnych, na co pośrednio wskazuje ich powiększenie, a także zaproponowanie chemioterapii przed wykonaniem zabiegu operacyjnego, co zwykle stosuje się w przypadku bardziej zaawansowanych stadiów choroby. Wartości receptorów oznaczonych po przebadaniu próbek pobranych w biopsji gruboigłowej wskazują, że rak jest tzw. potrójnie ujemnego podtypu molekularnego (Zalecenia (2011 r.), str. 222, tab. 13). Leczenie w takich przypadkach polega na operacyjnym usunięciu guza i przerzutowo zajętych węzłów chłonnych, z uzupełniającą chemioterapią (CTH) przed- oraz pooperacyjną, ewentualnie uzupełnioną radioterapią (RTH). Bez dokładnej znajomości stadium zaawansowania choroby trudno dokładanie wypowiadać się na temat rokowania, ale nawet w stadiach lokalno-regionalnego zaawansowania są szanse powodzenia leczenia. Dokładniejsze informacje na temat diagnostyki i leczenia znajdziesz w wyżej linkowanych 'Zaleceniach'. Pozdrawiam i witam Cię na forum.

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group