1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
|
| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Rak piersi przewodowy in situ |
Richelieu
Odpowiedzi: 6
Wyświetleń: 5257
|
 Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-07-04, 22:13 Temat: Rak piersi przewodowy in situ |
| Izabela8 napisał/a: | jaki obszar zostaje poddany napromienianiu?
|
Odpowiedź znajdujemy w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' (str. 215 oraz 221-222):
| Cytat: | | Suma punktów w skali VNPI 4–10 pozwala na przeprowadzenie doszczętnego wycięcia miejscowego DCIS z uzupełniającym napromienianiem w dawkach identycznych jak stosowane w leczeniu uzupełniającym chorych na inwazyjnego raka piersi poddanych terapii oszczędzającej. |
| Cytat: | Pooperacyjne napromienianie
Radioterapia stanowi niezbędną składową leczenia wszystkich chorych poddanych zabiegowi oszczędzającemu. W tej grupie podaje się na całą pierś dawkę 50 Gy (25 frakcji po 2 Gy w ciągu 5 tygodni lub schematy równoważne, na przykład 40 Gy w 15 frakcjach; zalecane są fotony o energii 4–6 MeV) oraz dodatkową dawkę (boost) 10–15 Gy (wiązka elektronowa, fotonowa lub brachyterapia) na lożę po wyciętym guzie z marginesem 1–2 cm.
Obecnie coraz częściej stosuje się napromienianie piersi metodą modulacji intensywności wiązki (IMRT, intensity modulated radiotherapy) z jednoczasowym dodatkiem na lożę guza (SIB, simultaneous integrated boost).
Napromienianie wyłącznie loży po usuniętym guzie (partial breast irradiation) może być rozważane jedynie w wyjątkowych sytuacjach (np. bardzo mały guz u chorej w starszym wieku).
[...]
Wskazania do uzupełniającej RTH po amputacji piersi obejmują występowanie przerzutów w 4 lub większej liczbie pachowych węzłów chłonnych oraz obecność „dodatnich” (< 1 mm) marginesów chirurgicznych.
[...]
Napromieniany obszar powinien zawsze obejmować ścianę klatki piersiowej, a u chorych z przerzutami w pachowych węzłach chłonnych — także przyśrodkową część okolicy nadobojczykowej.
[...]
Obecnie coraz częściej odstępuje się od rutynowego napromieniania okolicy pachowej, z wyjątkiem przypadków z wysokim ryzykiem nawrotu w tej okolicy (np. masywne przejście nacieku przez torebkę węzła, zajęcie ponad połowy usuniętych węzłów chłonnych).
Wskazane jest trójwymiarowe planowanie leczenia na podstawie obrazów KT wykonanej w pozycji terapeutycznej.
Pooperacyjna RTH obejmuje:
—— okolicę ściany klatki piersiowej — 50 Gy we frakcjonowaniu po 2 Gy dziennie przy użyciu elektronów o odpowiedniej energii (zwykle 6–9 MeV) lub fotonów o energii 4–6 MV (technika pól tangencjalnych).
U wybranych chorych (starszy wiek, bez przedoperacyjnej CTH, bez konieczności napromieniania obszarów węzłowych, dobry rozkład dawki) możliwe jest napromienianie większą dawką frakcyjną np. 42,5 Gy/16 frakcji lub 40 Gy/15 frakcji.
Przy planowaniu leczenia należy ograniczyć dawkę RTH, którą otrzymuje serce;
—— pola węzłowe — dawka całkowita 50 Gy we frakcjonowaniu po 2 Gy dziennie przy użyciu fotonów o energii 4–6 MV (w odniesieniu do węzłów zamostkowych konieczne jest planowanie trójwymiarowe; zwykle stosuje się napromienianie mieszaną wiązką składającą
się z fotonów o energii 4–6 MV i elektronów o odpowiedniej energii).
Wskazania do napromieniania okolic węzłowych u osób poddanych leczeniu oszczędzającemu są takie same jak u chorych po amputacji piersi. |
| Izabela8 napisał/a: | | jakiego można sie spodziewac efektu kosmetycznego po operacji oszczędzajacej piersi ? |
Na to pytanie odpowiedzieć może tyko Twój lekarz, ponieważ musi ocenić wielkość i położenie guza (w tym jego odległości od powierzchni piersi, od klatki piersiowej, itd.)
oraz cechy anatomiczne piersi (ukształtowanie, wielkość, struktura tkanek). |
| Temat: Rak piersi przewodowy in situ |
Richelieu
Odpowiedzi: 6
Wyświetleń: 5257
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-07-04, 09:02 Temat: Rak piersi przewodowy in situ |
| Izabela8 napisał/a: | | czy przy sposobie leczenia DCIS przeprowadzana jest radioterapia śródoperacyjna ? |
Radioterapia w każdym przypadku, tj. zarówno DCIS jak i raków inwazyjnych, jest stosowana po zabiegu operacyjnym,
a nie jako śródoperacyjna.
Szczegółowo jest to opisane od str. 221 'Zaleceń' linkowanych w moim poprzednim poście. |
| Temat: Rak piersi przewodowy in situ |
Richelieu
Odpowiedzi: 6
Wyświetleń: 5257
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-07-03, 09:29 Temat: Rak piersi przewodowy in situ |
| Izabela8 napisał/a: | | rak przewodowy in situ o pośredniej atypii, z martwicą comedo i zwapnień(B5). |
| Izabela8 napisał/a: | | Jaki jest proces postępowania ? |
Generalnie: wycięcie zmiany w całości, możliwe, że bez konieczności usunięcia całej piersi,
szczegółowo i przystępnie opisane w odpowiednich Zaleceniach (2011 r.) od str. 215.
W przypadku stwierdzenia okoliczności niekorzystnych rozszerzenie zabiegu do mastektomii oraz SLNB
i postępowanie jak dla raka inwazyjnego ('Zalecenia', od str. 216).
Wygląda na to, że choroba została wykryta w bardzo wczesnym stadium zaawansowania,
co powinno przełożyć się na dobre rokowanie.
Pozdrawiam i witam Cię na forum. |
| |
|
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj