Znalezionych wyników: 23

Aktualizacji ciąg dalszy. Niestety wbrew nazwie Onkologia Doświadczalna okazała się jak najbardziej konwencjonalną propozycją podania cisplatyny. Co zważywszy na wiek, powikłania i wyjątkowo niską skuteczność w leczeniu ACC jest propozycją delikatnie mówiąc słabą. Wracamy z podkulonym ogonem do torakochirurga z nadzieją, że laser w jego rękach poradzi sobie z metastazektomią siedmiu dobrze odgraniczonych guzów... Lepszym rozwiązaniem chyba byłaby termoablacja(?).
Znalazłem w pubmed opisany niemalże identyczny przypadek (wiek, guzy, rodzaj raka, czas i miejsce przerzutu) wyleczony w ciągu dwóch lat w Turcji lekiem przeciwmalarycznym + kurkumina... W centrum onkologii, a nie w gabinecie alternatywnym, żeby nie było. Muszę do nich napisać.
@missy dziękuję raz jeszcze za Twój post z 31-12-2021, bo dzięki niemu właśnie zwróciłem uwagę na to, że jednak najlepsza będzie chirurgia, nawet jeżeli ma zmienić sytuację tylko na jakiś czas. Czyli wycięcie obecnych guzów i oczekiwanie na pojawienie się kolejnych za czas jakiś. Póki co nic nie wskazuje na jakiekolwiek przerzuty w innych niż płuca miejscach, a to co w płucach znaleziono nie daje do tej pory żadnych objawów choroby. Trzyma nas teoretycznie wolne tempo wzrostu, a ze względu na wiek Mamy chcemy połączyć leczenie z potencjalnie długim przeżyciem, ale w normalnych warunkach zdrowotnych, czyli bez obciążeń gwarantowanych np. cisplatyną.
W sumie piszę z prośbą o ewentualne skorygowanie mojego toku myślenia, za co będę wdzięczny.

Dzień dobry,
krótka aktualizacja: Mama będzie miała wdrożoną jakąś radioterapię. Natomiast nie mam jeszcze wiedzy na czym dokładnie będzie to polegało, bo rzecz dziać ma się pod kontrolą Odziału Onkologii Klinicznej i Doświadczalnej, który zajmuje się "nowatorskimi" terapiami. Wydaje mi się, że (sądząc po nazwiskach) jesteśmy w dobrych rękach. Jedyna informacja jaka do mnie dotarła, to że "damy radę". I tego się póki co trzymamy. Oczywiście gdy poznam szczegóły dam znać.

Droga @missy !
Najpiękniej jak umiem dziękuję za Twoją odpowiedź. Utwierdziła mnie ona w przekonaniu, że dobrze myślę na temat dalszego postępowania. Na razie czekamy na propozycję konsylium, z ogromną nadzieją, że da się to jakoś - przynajmniej w czasie - zatrzymać. Mama jest w świetnej formie, nie odczuwa żadnych dolegliwości, a przerzuty wyszły z jednej stronie niespodziewanie, a z drugiej liczyliśmy się z nimi znając charakterystykę ACC. Trochę uspokoił nas majowy PET, no bo nic nie świeciło. Niemniej jak się okazuje to niestety nie wszystko... Szykujemy się do walki, ale chcemy, żeby odbyła się ona jak najmniej agresywnie w sensie skutków ubocznych.
Dziękuję za podanie możliwych miejsc konsultacji. Mam też pytanie - o ile mamy ogromne zaufanie do laryngologii na Przybyszewskiego w Poznaniu, o tyle nic nie wiemy na temat poznańskiej torakochirurgii na Szamarzewskiego. Czy to dobre miejsce? Może powinniśmy celować w określonego lekarza?? W zasadzie moim zdaniem (oczywiście nie popartym żadną gruntowną wiedzą) marzeniem byłoby wycięcie tych sześciu guzów cyber knife...
Pozdrawiam serdecznie! Tomek

Dzień dobry!
będę wdzięczny za każdą Waszą pomoc i opinię!
Sytuacja wygląda następująco:

Mama, obecnie lat 77, w dobrej formie ogólnej. W 2015 roku stwierdzono dość duży guz krtani adenoides cysticum carcinoma w opisie T3N0M0. Wykonano operację laserowego usunięcia guza oszczędzającą krtań. Po zabiegu pierwotnym dwa "docięcia" w celu osiągnięcia odpowiednich marginesów. Następnie silna radioterapia uzupełniająca. W efekcie "brak" raka w krtani przy zachowaniu jej funkcji (bez jakichkolwiek powikłań). W 2017 roku wykonany kontrolny PET całościowy potwierdzający brak ognisk wznowy czy przerzutów. Następnie regularna kontrola laryngologiczna, przynajmniej raz w roku i przynajmniej raz do roku wykonywane KT krtani. Niestety, dziś już wiemy, że błędem był brak wykonywania KT płuc.

W maju 2021 skierowanie na kontrolne całościowe badanie PET. Wynik badania załączam. Generalnie we wnioskach PET brak ognisk wznowy i przerzutów, ale w płucach stwierdzono guzy do dalszej oceny...

Kontakt z pulmonologiem. Najpierw antybiotyk, bo być może "zmiany gruźlicze". Następnie wykonane KT płuc w październiku 2021. Wynik - podejrzenie wznowy NPL. Wynik załączam.
Badania histopatologiczne pod koniec listopada. No i niestety wznowa ACC. Kilka guzów na niestety obu płucach. Wyniki histo i badań molekularnych załączam.

Nie byłem na konsultacji z pulmonologiem w połowie grudnia, ale jak zrozumiałem z przekazu Mamy odesłał Ją do prowadzącego laryngologa.

Po konsultacji z laryngologiem, który uratował Mamie krtań i życie kilka lat temu, obecnie czekamy na decyzję konsylium. Z tego, co zrozumiałem w rozważaniach jest chemia/immunoterapia i/lub RT. W "przypadku braku możliwości leczenia onkologicznego Pacjent wróci do torakochirurgii"

No i moje pytania/prośby o Waszą opinię:
1. czy rzeczywiście nie ma szansy na usunięcie tych kilku guzów, które w przypadku ACC są dobrze ograniczone? Może cyber knife?
2. podobno mamy "dużo czasu" bo po pierwsze ACC wolno rośnie, a po drugie podobno badania immunohistochemiczne wskazują na to, że póki co nie jest wybitnie ekspresyjny
3. co to znaczy "dużo czasu"? Czy te guzy będą rozwijać się jeszcze ładnych kilka lat? Faktem jest, że Mama żadnych dolegliwości nie odczuwa i w zasadzie czuje się świetnie.
4. Chemia na ACC nie pomoże, to wiemy. Czy immunoterapia w tym wypadku to w zasadzie próby kliniczne na tym co jest dostępne?
5. Czy w zasadzie mam zrozumieć wszystko powyższe, że raczej idziemy w kierunku leczenia paliatywnego?

Będę wdzięczny za naprawdę każdą opinię! Za którą z serca dziękuję!
Pozdrawiam!
Tomek

[ Dodano: 2021-12-30, 11:42 ]
Niestety nie mogę dodać załączników :-((

albo nie potrafię

[ Dodano: 2021-12-30, 12:29 ]
Ponieważ nie mogę dodać zdjęć z wynikami, to poniżej zamieszczam dokładnie przepisane opisy wyników tych badań:

PET z maja 2021
Głowa i szyja:
Mózg o symetrycznym, równomiernym metabolizmie 18F-FDG, bez zmian ogniskowych.
Stan po leczeniu operacyjnym i radioterapii z powodu raka krtani - nie stwierdza się aktywnej metabolicznie wznowy miejscowej.
W lewym płacie tarczycy hipodensyjny guzek śr. 1 1 mm (SUVmax = 5,2J - poprzednio 13 mm (SUVmax = 3,0).
Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG w pozostałych narządach i tkankach głowy i szyi,
Węzły chłonne niepowiększone, nieaktywne metabolicznie,
Klatka piersiowa:
W obu płucach pojawiło się kilka guzków bez lub ze śladową aktywnością metaboliczną;
- w PS6 o !vym. 18x14 mm bez aktywności 18F-FDG
- w PS1 0 o wym. 27x13 mm bez aktywności 18F-FDG
- w LS1 0 śr. 21 mm (SUV."* = 1 ,,1 ;
Poza tym w płatach górnych klika mniejszych, nieaktywnych metabolicznie guzków do 6 mm.
W LS4 uwapniony guzek śr. 5 mm.
Poza tym miąższ płucny wolny od zmian ogniskowych.
Węzły chłonne śródpiersia i pachowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.
Jama brzuszna i miednica:
Nerka prawa mała _ dł, 56 mm o ścieńczałej warstwie korowej, aktualnie bez zastoju moczu. Nie uwidoczniono wydzielania moczu przez nerkę
prawą.
Stan po histerektomii.
poza tym prawidłowy obraz narządów jamy brzusznej i miednicy, bez ogniskowych zaburzeń metabolizmu 18F-FDG.
Węzły chłonne jamy brzusznej, miednicy i pachwinowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.
Układ kostny:
Wielopoziomowe zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze kręgosłupa. Nierówny zarys oraz ugięcie górnej blaszki granicznej trzonu kręgu L2- stan
po przebytym złamaniu. Objaw próżni L4-L5,L5-S,1 ,
Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG w obrębie układu kostnego.
Wnioski:
Nie stwierdza się aktywnych metabolicznie ognisk wznowy ani przerzutów.
W płucach poiawiły się nieaktywne metabolicznie, dość duże guzki- do weryfikacji mikroskopowei.

TK z października 2021
Pluco lewe - guzek 22x2Omm w LSl0 - skan 167, guzek7mmw LSl0 - skan 189, 8mmw LS3 - skan l l2, zwapnienie w Ls l/2 i zwapnienia węzłów chłonnych wnęki lewej
Płuco prawe - guzek 26xl6mm w PS10 - skan 209, 18xl5mm w PS6 - skan l20,7mm w PS2 - skan 64, 6mm w PS 1 - skan 92 zmiany marskie w PS5

w rzucie grasicy zmiany guzkowe lub poszerzona żyła do 7mm - do kontroli za3 mcę.

Obraz śródmiąższu prawidłowy.
Drzewo oskrzęlowę prawidłowo drażne.
Węzły chłonne śródpiersia i wnęk płucnych niepowiększone.
Przepuklina rozworu przeĘkowego przepony.
Nię stwierdza się płynu w jamach opłucnej,
Opłucna bez pogrubień i mierzalnych zmian guzkowych.

Zmiany sugerują rozsiew neo - proponuje biopsję, PET.

HISTOPATOLOGIA z grudnia 2021
1) Materiał: histopatologiczny - płuco prawe, segment podstawny przyśrodkowy, biopsja przezklatkowa guza
płuca
Opis makroskopowy:
Materiał: Nitka długości 2,Ocm.
Opis mikroskopowy;
Carcinoma non microcellulare - carcinoma adenoides cysticum,
Badanie immunohistochemiczne (ekspresja w komórkach nowotworowych):
Badanie wykonano : 07 -12-2021
TTF1 (+)
CK7 (+;
p40 (+;
CD117 (+)
Rozpoznanie histopatologiczne:
Rak gruczołowo-torbielowaty (ang.Adenoid cystic carcinoma) - (B2O0i3 T-28420)

BADANIE MOLEKULARNE z grudnia 2021
1) Materiał: Genetyczny - płuco prawe, segment podstawny przyśrodkowy,04282121lH -, biopsja
przezklatkowa guza płuca
Wynik badania molekularnego: Badanie wykonano: fi-12-2021
Nie wykryto mutacji w genie EGFR (NM_00522B.3, LRG_304t1)
lnterpretacja: Wynik badania może sugerować brak wrażliwości komórek nowotworowych na działanie leków z grupy
inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR, Konieczna konsultacja lekarza onkologa.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: missy: 2021-12-31, 16:29 ]
Wątki scalone.

Na pewno powinnaś z tym wynikiem udać się do lekarza specjalisty.

Macie niedaleko Gliwice i jeden z najlepszych ośrodków leczenia nowotworów krtani w kraju. Ja bym tam uderzał, ale to tylko moje prywatne zdanie, nie poparte żadną wiedzą merytoryczną. Więc może ktoś z fachowców Ci pomoże. Natomiast druga konsultacja nigdy nie zaszkodzi, z tym że czasu macie mało.

W jakim szpitalu Tata ma mieć ta operację?

Moja modlitwa będzie z Tobą.

Szczerze polecam Poznań (Przybyszewskiego) i Panią Profesor Wierzbicką. Mojej Mamie uratowała i życie i krtań.

Wieczny odpoczynek racz Mu dać Panie, a Światłość Wiekuista niechaj Mu świeci. Przyjmij wyrazy współczucia.

Teraz się więc zbieraj w sobie mocno, by odzyskać siły i moc.

I tak ma być! Tak trzymaj!

Wytrzymasz!
Moja Mama rok temu przechodziła to samo. Dała radę mając 72 lata. I teraz jest dobrze. Tak więc musisz wytrzymać!
Pomodlę się za Ciebie, bo choć tyle mogę zrobić.

Nie bardzo rozumiem. Nie miałaś biopsji i na podstawie faktu posiadania guzków na tarczycy chcesz ją usunąć?