Znalezionych wyników: 7

walcze2020,
Współczuję z całego serca...

walcze2020,
Umknął mi Twój post sprzed kilku dni - czy sytuacja się jakoś zmieniła?

Chodzi mi głównie o to czy lekarze widzą sens w dalszym trzymaniu Taty w szpitalu. Przy takim rozsiewie nowotworu nie ma szans na jakiekolwiek obciążające leczenie przeciwnowotworowe ( naświetlania, chemia). Tata potrzebuje dobrego leczenia objawowego czyli łagodzącego aktualne objawy bardzo zaawansowanej choroby.
A takie leczenie można zapewnić w domu z opieką hospicjum domowego.

Parametry zapalne ( ob, poziom WBC, crp, prokalcytonina) bardzo często są znacznie podwyższone przy rozsianej chorobie nowotworowej - organizm jest w takim specyficznym „stanie zapalnym”, wiele systemów przestaje dzialać, wszystko się rozregulowuje, nowotwór w pewnym sensie zatruwa organizm.
Szpitalny oddział onkologiczny albo wewnętrzny nie jest najlepszym miejscem dla osoby z rozsianym rakiem, bez możliwości na przeprowadzenie leczenia onkologicznego.

Mam nadzieję, że uda się Wam znaleźć rozwiązanie dobre dla Taty i dla Was.
Pozdrawiam najserdeczniej.

Czy ból brzucha jest związany właśnie z zaparciem? Jak długo ono trwa? Oprócz leków bardzo ważna jest w tej sytuacji dieta i naprawdę DUŻA ilość płynów.
Czy gorączka minęła?

walcze2020,
Jakie leki na ból brzucha dostał Tata? Czy ten ból brzucha był zgłoszony lekarzowi? Jak lekarz ocenił sytuację?
Czy dobrze rozumiem, że teraz Tata ma gorączkę? Kiedy była ostatnia chemia? Od ilu dni ta gorączka?

Cytat:

mamy już zmianę ogniskową w górnym biegunie wnęki płuca prawego

walcze2020, no właśnie wczytuję się teraz dokładnie słowo po słowie w przytoczone przez Ciebie wyniki i widzę wielki bałagan w opisach radiologicznych. Wcześniej skupiłam się na wnioskach pod opisami tk, które mówiły wyłącznie o zajęciu płuca lewego.
Ale w samych opisach pojawia się też czasem zapis o zmianach w płucu prawym.

To diametralnie zmieniałoby sytuację, zmiany w drugim płucu to najwyższy stopień zaawansowania.

Czy możesz sprawdzić jeszcze raz opis tk? Badanie wykonano u Taty tylko raz? Masz jeden opis?

Cytat:

Dane ze skierowania: Guzowate poszerzenie wnęki płuca lewego, zmiana ogniskowa w polu środkowym PL oraz w górnym biegunie wnęki PP.

czy

Cytat:

Wnioski:
guz wnęki płuca lewego z przerzutami wewnątrzpłucnymi w płacie górnym lewym.

czy

Cytat:

Dane ze skierowania: Guzowate poszerzenie wnęki płuca prawego, zmiana ogniskowa w polu środkowym PL oraz w górnym biegunie wnęki PP.

Jeśli to niedokładność lekarzy opisujących tk lub robiących wypis/kartę leczenia to sama musisz to z nimi wyjaśnić. Na forum tego nie rozwikłamy.

To prawda, że nadal wielu lekarzy stosuje określenia LD i ED - natomiast aktualne wytyczne ( tzn. od dobrych kilku lat) zalecają posługiwanie się klasyfikacją TNM, tak jak przy raku niedrobnokomórkowym:

Cytat:

Obecnie w DRP — podobnie jak w NDRP — zaleca się stosowanie klasyfikacji TNM

Tabela 4 ze strony 32
http://onkologia.zaleceni...ej_20190517.pdf

Według opisu tk klatki piersiowej Tata ma III st.zaawansowania, to odpowiadałoby postaci ograniczonej.
Nie wiemy jednak nic na temat jamy brzusznej bo, z niewiadomych powodów, nie wykonano chociażby usg. Dlatego nie możemy określić jednoznacznie stopnia zaawansowania.
Jeżeli lekarze nie widzą żadnych szans na dołączenie radioterapii do chemioterapii to oznacza, że nie będzie prowadzone leczenie radykalne. Zresztą radioterapia powinna być prowadzona jednocześnie z chemią albo najpóźniej od drugiego cyklu chemii - dotyczy to jednak leczenia radykalnego czyli prowadzonego z intencją wyleczenia.

Radykalne leczenie DRP to jednoczasowa radiochemioterapia. Natomiast samodzielna chemia i obserwacja jej efektów w kierunku ewentualnego podania naświetlań to już nie leczenie radykalne tylko paliatywne.
W kwestii HD nie ma znaczenia zapis, że jest prowadzone leczenie systemowe - bo systemowe to inaczej chemioterapia ( bo działa na cały system=organizm). Ważne czy jest to leczenie radykalne czy paliatywne. Taka informacja powinna być w kolejnych kartach leczenia.
Ja tylko mogę napisać, że samodzielna chemioterapia w raku płuca to leczenie paliatywne. I nie wyklucza ono późniejszego, ewentualnego dodania naświetlań klatki piersiowej lub mózgu.
Poczytaj najlepiej sama o leczeniu DRP w Zaleceniach strony 43-44

http://onkologia.zaleceni...ej_20190517.pdf

I jeśli coś trzeba będzie wyjaśnić to pisz, pytaj.
Pozdrawiam serdecznie.

Ps. I jeszcze w ramach uzupełnienia - tak, można się przenosić z leczeniem do wybranego przez siebie ośrodka. Nie obowiązuje rejonizacja czy coś w tym stylu.
Aha, a radioterapii nie przeprowadza się w trybie prywatnym.

walcze2020,
W przypadku DRP standardem leczenia nie jest operacja tylko chemioterapia a najlepiej radiochemioterapia ( o ile można takie leczenie zastosować u chorego).
U Taty nie zaproponowano jednoczasowej chemii i naświetlań, zapewne z powodu rozległości nowotworu w obrębie płuca oraz POCHP. Czy może jednak lekarze mówili Wam coś o możliwej radioterapii ale po zakończeniu chemioterapii? Jeżeli chemia przyniesie pozytywny skutek to na pewno należy rozważyć profilaktyczne napromienianie mózgowia:

Cytat:

U większości chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stopniach I–III należy stosować jednoczesną radiochemioterapię lub — w przypadku przeciwwskazań do jednoczesnej radiochemioterapii — kolejno chemioterapię i radioterapię (I, A).
— U chorych na drobnokomórkowego raka płuca należy zastosować schemat chemioterapii złożony z cisplatyny i etopozydu (I, A).
Chirurgiczne leczenie chorych na drobnokomórkowego raka płuca można rozważać jedynie w przypadku zaawansowania w stopniach T1–2 N0 (III, A).
— U chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stopniach I–III z odpowiedzią na radiochemioterapię lub chemioterapię należy stosować elektywne napromienianie ośrodkowego układu nerwowego (w dawce 25 Gy w 10 frakcjach, rozpoczęcie leczenia w ciągu 2–5 tygodni od zakończenia radiochemioterapii lub chemioterapii) (I, A).
— U chorych na drobnokomórkowego raka płuca w IV stopniu zaawansowania należy zastosować chemioterapię, a w przypadku uzyskania odpowiedzi rozważyć elektywne napromienianie ośrodkowego układu nerwowego (I, A) oraz — u wybranych chorych — napromienianie klatki piersiowej (I, B).
— Przed rozpoczęciem napromieniania ośrodkowego układu nerwowego celowe jest wykonanie badania rezonansu magnetycznego mózgu (II, B).

http://onkologia.zaleceni...ej_20190517.pdf str.44

Pytałaś o węzły chłonne - poszerzenie wnęki płuca oznacza, że w proces nowotworowy z wielkim prawdopodobieństwem włączone są węzły wnękowe. Zresztą w opisie TK jest mowa o zajętych węzłach:

Cytat:

Poza objętymi zmianami guzowantymi opisanymi powyżj węzłami chłonnymi wnękowymi lewymi

Co do opieki hospicjum domowego to chory ma do niej prawo w trakcie leczenia paliatywnego. Nie ma żadnych zapisów mówiących o konieczności zakończenia najpierw takiego leczenia, czy to systemowego ( chemioterapia) czy miejscowego ( radioterapia).

Pytaj o wszystko co jest nadal niejasne.
Pozdrawiam serdecznie.