Znalezionych wyników: 5

Pal sześć naciekanie torebki. Istotne jest jedno: jak wyglądał margines preparatu po-operacyjnego? W wypadku, gdy rozpoznanie ustalono, jako ca adenoides cysticum, to naprawdę ważna informacja. Żeby nie rzec, jedyna ważna.

Carcinoma adenoides cysticum nie rozsiewa się raczej 'do krwi' ani do 'układu nerwowego'. Problem, to wznowy uporczywe miejscowe, a ryzyko wznowy miejscowej zależne jest od stanu marginesu, czyli, mówiąc prostszym językiem, od tego, czy guz usunięto w całości, czy nie.

Badanie hist-pat powinno zawierać jednoznaczną ocenę marginesu (pozytywny / negatywny / nie da się ocenić, z podaniem przyczyny, dlaczego się nie da). Quatuor non datur.

"CK7 (-)
TTF1 reakcja niemiarodajna, cytoplazmatyczna
CEA (+)
WT1 (+/-)
ROZPOZNANIE OSTATECZNE:
Infiltratio neoplasmaticae - adenacarcinoma metastaticum. Biorac pod uwagę wyniki reakcji immunohistochemicznych, punkt wyjścia dla rozsiewu raka znajduje się najprawdopodobniej w przewodzie pokarmowym. "

Może tak, może nie. CK7 jest istotnie przeważnie dodatnia w rakach płuca, ale nie zawsze. CEA (antygen rakowo-zarodkowy) produkowany jest przez raki cewy pokarmowej, gruczołów odeń odchodzących i płuc. Co ciekawe, WT1 jest raczej markerem nabłonkowej postaci międzybłoniaka, niż raków.

Osobiście zrobił bym więcej barwień immuno, w tym BEREP4, CK20, CK5/6, kalretynina, CDX2, może CD15, bo punkt wyjścia nowotworu dalej wydaje się niejasny, choć nieomal na pewno jest to rak, nie mesothelioma. Do takich badań nie trzeba brać nowego wycinka, można wykorzystać tkankę z bloczka parafinowego. Trzeba natomiast mieć przeciwciała.

Smutno skwitowawszy, może to mieć jednak małe znaczenie praktyczne, bo rak rozsiany do jamy opłucnej jest tak czy owak nieuleczalny. W takiej sytuacji nadmiernie inwazyjna diagnostyka mająca na celu określenie skąd też się on wywodzi może być bezcelowa i niepotrzebnie obciąży chorego.

Jeśli coś trzeba przetłumaczyć na przyzwoitą medyczną angielszczyznę, służę w tym przypadku absolutnie nieodpłatną pomocą. W granicach rozsądku (brzmi to może dziwnie, zważywszy życie dziewczyny, ale ja też mam sterty preparatów od moich pacjentów; kilka stron przetłumaczę, kilkudziesięciu nie dam rady).

Jestem w pracy (w Anglii) jeszcze dwa tygodnie, potem kontakt się urywa, bo jadę w Bieszczady. Gdybyście chcieli skorzystać, piszcie na mprudzki@cyf-kr.edu.pl.

Dodam, że nie znam się specjalnie na mięsakach i mogę w tym przypadku służyć wyłącznie, jako nienajgorszy tłumacz medyczny. Jestem patologiem.

TTF1 jest w tym przypadku markerem raczej swoistym, niż czułym. Mniej więcej 1/4 raków gruczołowych płuca jest TTF1-ujemna. Panel barwień powinien być szerszy i obejmować min. kalretyninę i Ber-EP4.

Forum wymaga reklamy, bo zwłaszcza działy poświęcone rzadszym grupom nowotworów wegetują jak na razie dość marnie.

Niewykluczone, że przy obecnej niemrawości, komasacja tych działów w jeden ('inne choroby nowotworowe') posłużyłaby dobrze ergonomii forum.