Znaleziono 1 wynik

Witam,

Przede wszystkim przychylam się do sugestii Richelieu. Jeśli ktokolwiek ma zaproponować postępowanie, którego celem będzie maksymalizacja szans na wyleczenie to będą to tylko specjaliści z CO-I w Warszawie. Nie dość, że guzy germinalne jajnika to już duża rzadkość, tak mature teratoma with malignant transformation to już ewidentnie prawdopodobnie jedyny przypadek w Polsce w ostatnim czasie.

Odnosząc się do propozycji chemioterapii. Złośliwość i zachowanie się guza determinuje obecność najbardziej złośliwej komponenty. Potworniaki dojrzałe ponieważ są guzami stosunkowo bardzo dobrze zróżnicowanymi nie odpowiadają na chemioterapię w takim stopniu jak wszystkie inne guzy germinalne. Stanowi to pewien problem ale wciąż nie tak istotny jak występowanie złośliwej komponenty PNET. Nie jest nowością, że złośliwa komponenta w potworniakach dojrzałych z przemianą złośliwą może przyjmować praktycznie formę każdego nowotworu złośliwego - zaczynając od raków przez gruczolakoraki, kończąc na PNET, czy prymitywnych nowotworach takich jak ependymoma, nefroblastoma itd.

Wyjątkowo zdziwiła mnie decyzja o odroczeniu operacji - bardzo prawdopodobne, że to właśnie czas zaważył na tym, że w guzie doszło do transformacji nowotworowej do PNET - ale tego oczywiście na wizycie lekarskiej nie usłyszycie.

Wybór leczenia przede wszystkim będzie zależał od doświadczenia ośrodka. Nie istnieje jednoznaczny standard leczenia choroby o takim utkaniu histologicznym guza pierwotnego. Najłatwiejszym wyjściem jest podanie chemioterapii uzupełniającej typowej dla nowotworów zarodkowych - 3 kursy wg programu BEP. Nie będzie to na pewno błąd. Inną decyzją może być podanie chemioterapii bardziej kierowanej w stronę PNET - program CAV/IE. Oczywiście decyzja o rozpoczęciu chemioterapii musi być poprzedzona rzetelnym stagingiem obejmującym TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej celem wykluczenia rozsiewu choroby nowotworowej poza obszar guza pierwotnego. Do tego muszą zostać oznaczone markery nowotworowe charakterystyczne dla nowotworów zarodkowych.

Tyle w skrócie.
Pozdrawiam