[margson]

Mama odebrała wyniki wycinka pooperacyjnego. Ma przerzut na jednym z 21 węzłów chłonnych wielkość 4 mm. Lekarz pozostawił decyzję mamie związaną z chemioterapią. Powiedział, że jest to bardzo malutkie.
Nie wiemy jaką podjąć decyzję.

[missy]

margson,
A jak wygląda pooperacyjna klasyfikacja zaawansowania? Bo przedtem było cT3N1M0 czyli ogólnie stopień IIIB.
Standardy mówią o stosowaniu leczenia uzupełniającego:

Cytat:

Chemioterapia Leczenie uzupełniające raka okrężnicy Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego jest III stopień za- awansowania nowotworu. U chorych z tej grupy zawsze stosuje się uzupełniającą CTH, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia.

http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf str.188

[margson]

Tam jak się okazało było cT3 Nx M0 a teraz jest cT2 N1 M0

[missy]

Na pewno teraz jest cT2 a nie pT2? Możesz przepisać cały histpat pooperacyjny?
Tak czy inaczej daje to IIIA. Czy lekarz zostawił Wam podjęcie decyzji ze względu na stan ogólny Mamy ( cukrzyca? inne schorzenia?)?

[margson]

Rzeczywiście źle podalam ale to przez telefon mama podawała gdyż nie jestem na miejscu.
Tak mi przekazała :
I-adenocarcinoma reciti, pT2 N1a grade 2
metasstases carcino matasae limphonodi
przerzuty raka stwierdza się jeden (z 21 zbadanych) w węźle chłonnym okołojelitowym, guz zlokalizowany 4 cm od dystalnej linii odcięcia chirurgicznegęo obejmuje jedną trzecią obwodu jelita na długości 4,5 cm i nacieka 3/4 grubości ściany mięśniowej odbytnicy, margines radialny szerokości 0,4 cm

[missy]

margson,
Wczytałam się od początku w Wasz wątek i tak się zastanawiam - czy lekarz mówił o ewentualnej chemioterapii czy o radiochemioterapii? Bo skoro to jest zaklasyfikowane jako rak odbytnicy to wg Zaleceń "pierwszeństwo" ma radioterapia.
Jaki był dokładnie zakres operacji?

[margson]

Lekarz nie powiedział wprost. Dał do zrozumienia ze to jest tak małe zeby nie ruszać. Bo chemioterapia i pomaga i szkodzi. A ze mama zle zniosła narkozę -wymiotowała cała dobę to pozostawia decyzje mamie. Mama dostała skierowanie na konsultacje w sprawie chemioterapii i radioterapii. Nie rozumiem pytania o zakres operacji... Mama miała wykonany komplet badań a następnie został wycięty guz oraz te powiększone węzły chłonne.

[missy]

Chciałam się dokładnie dowiedzieć jaki rodzaj operacji wykonano, tzn. jak duży fragment jelita usunięto itd.

[margson]

Długość jelita 15 cm a fragment dokładnie 10x10x15

[missy]

Cytat:

Można odstąpić od pooperacyjnej CRTH, gdy u chorych z rozpoznaniem pT3N0 naciek mezorektum jest płytki i nie przekracza 1–5 mm.

http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf str.200
Nie umiem niestety odnieść tego zapisu do Waszego wyniku histpat ( chodzi mi o grubość nacieku). Bo co do obecności przerzutów w węzłach to Zalecenia są jednak raczej niezmienne - leczenie przed- lub pooperacyjne.
Mogę się tylko domyślać, że lekarz widząc Mamę ocenił jej stan ogólny jako niezbyt dobry i stąd ten "dystans" do chemioterapii. Czy Mama ma trudną, powikłaną cukrzycę? Albo jeszcze jakieś inne schorzenia?
Pamiętaj też, że od kwalifikacji chorego do cth albo rcth jest onkolog.

[margson]

Trudno określić z ta cukrzyca. Ona sie ustabilizowała. Jest na poziomie 100 -110. Bierze insulinę. Jej organizm zle reaguje na brak insuliny. Tak jak przed operacja. Nie mogła jej wziąć i jeszcze jednego leku i była gorączka. Miała mama podwyższona tarczyce przed operacja. Ale jest juz wszystko ok. Zbadana usg i wyniki ok.Mama po operacji czuje sie bardzo dobrze. Wręcz nawet kwitnąco. Juz nie wiem co mam o tym myślec.

[margson]

Mama jest po pierwszej konsultacji. Zaproponowano jej 28 frakcji radioterapii po 5 razy w tygodniu. Pani doktor powiedziała ze ten powiększony węzeł to ten regionalny. Stad jej decyzja. Ja nie jestem przekonana.

[missy]

margson,
Do czego nie jesteś przekonana?
Pisałam Ci wcześniej, że to właśnie radio ma ogromne znaczenie przy now.złośliwym o takim umiejscowieniu.