[LeszekT]

Bardzo bym prosil o interpretacje ponizszych wynikow badan. Mama zostala pierwotnie zdiagnozowana we wrzesniu ale jak do tej pory nie otrzymala zadnego leczenia po za usunieciem macicy z przydatkami i jajnikami. Obecnie onkolog stwierdzil rak jelita grubego i zalecil kolejna operacje przed podaniem chemii. Bardzo sie obawiamy kolejnej operacji gdyz pierwsz byla wykonana nie cale 3 miesiace temu i diagnoza nie byla prawidlowo postawiona co powoduje potrzebe kolejnej operacji. Moja mama zostala zdiagnozowana przed operacyjnie z rakiem prawego jajnika na podstawie USG i MRI miednicy malej. Poddala sie hysteroktomi radykalnej z biopsja wezlow lewych. Diagnoza po operacyjna to rak macicy. Diagnoza hist-pat. to przerzuty raka jelita grubego. Bardzo prosze o wskazowki jak i pomoc w interpretacji badania PET.

Histopatologiczne badanie pooperacyjne
prawy i lewy jajnik z ogniskami raka gruczolowego najprawdopodobiej z jelita grubego: CK20 (+), CK 7(-), inhibin (-), calretinin (-), ER (-). Nacieki na macice i prawe przydatki.

Badania
CA 125 – 89.4 U/ml
ROMA – 36.67 %
CEA – 1.22 ng/ml (zostalo pobrane 3 tygodnie po operacji hysteroktomii)
CBC – WNL
CMP- WNL

Histopatologia po kolonoskopii to :
Foci adenocarcinomatosis necrotici partim mucocellulare: CK(+), CK 20 (+), CK 7 (-) ABpaS (+), Synaptofizyna (-)

PET:
Glowa i szyja
Nie uwidoczniono ognisk patologicznego gromadzenia FDG

Klatka piersiowa:
W seg.6 pluca lewego podoplucnowo zageszczenie miazszowe o srednicy ok 8mm (SUV max 4,4)
Widoczne wezly chlonne srodpiersia przedniego (SUV max 2,9) oraz przytchawicze dolne (SUV max 3,4).

Jama Brzuszna i miednica:
Metabolizm FDG w watrobie niezbyt jednorodny (SUV max do 4,6 w placie ogoniastym)
Zwiekszony metabolizm w katnicy (SUV max 7,9)
Widoczne wezly chlonnebiodrowe zewnetrzne lewe - wiekszy o wymiarach ok 10x15 mm (SUV max 7,5) oraz biodrowy zewnetrzny prawy o srednicy ok 10 mm (SUV max 6,1)
Pobudzenie metabolizmu glukozy w topgrafii gornej czesci kikuta pochwy (SUV max 8,0)
Zwiekszony metabolizm FDG w powlokach brzusznych w bliznie pooperacyjnej (SUV max 7,2) najpewniej po zabiegu.

Uklad kostno-stawowy
Nie uwidoczniono ognisk patologicznych.

Wnioski:
Zageszczenie miazszowe w plucu lewym, wezly chlonne srodpiersia przedniego oraz przytchawiczne dolne o niejednoznacznym charakterze. Wezly chlonne biodrowe zewnetrzne lewe i prawe budza podejrzenie meta. Zwiekszony metabolizm glukozy w katnicy podejrzany.
Pobudzenie metabolozmu FDG w topografii gornej czesci kikuta pochwydo oceny miejscowej.

Uwagi: Poziom referencyjny Luk aorty (MBPS) SUV max 2,7, SUV max watroby 3,8

Serdecznie dziekuje za informacje.

[missy]

LeszekT,
Zamieść, proszę, przedoperacyjny MRI miednicy oraz pełny opis kolonoskopii i wyniku histpat po tym badaniu.
Wg PET zmiany patologiczne są obecne w lokalizacjach wymienionych we wnioskach na końcu badania. Kolonoskopia jednoznacznie stwierdziła ogniska gruczolakoraka w kątnicy.
Ogólnie wygląda to na dość zaawansowane stadium choroby - nie wiadomo czy powiększone węzły w śródpiersiu i zagęszczenia w płucu to przerzuty, niemniej w kontekście "sytuacji" w jamie brzusznej ( podejrzany obraz wątroby) oraz miednicy ( przerzutowe obustronne węzły chłonne biodrowe) można przypuszczać, że tak.
Trudno mi ocenić celowość kolejnej operacji - wiadomo, że przy takim rozsianiu choroby nowotworowej konieczna będzie chemioterapia ( jako leczenie obejmujące działaniem cały organizm). Operacja na pewno odracza moment rozpoczęcia chemii. Z drugiej strony być może lekarz widzi szansę na skuteczniejsze powstrzymanie rozwoju choroby poprzez połączenie resekcji i chemii. Pytanie, w jakim stanie teraz jest Mama. I ogólnie w jakim stanie trafiła do szpitala. I jaki miałby być zakres tej drugiej operacji?
Czekamy na więcej informacji.
Pozdrawiam serdecznie.

[LeszekT]

Bardzo dziekuje za tak szybka odpowiedz. Mama jest w stanie bardzo dobrym zarowno przed i po operacji. Diagnoza raka byla przypadkowa iz mama miala problem z utrzymaniem moczu i poszla do urologa ktory wykonal USG i znalazl guz macicy wielkosci 10 cm co rozpoczelo leczenie (operacje) i diagnostyke. Na dzien dzisiejszy, mama jest samowystarczalna, robi zakupy, gotuje, chodzi po schodach. Nie ma obiawow bolu brzucha, krwawienia tylko okazjonalne zaparcia ktore ma od lat czyli bez zmian.

Zakres drugiej operacji to usuniecie raka pierwotnego znajdujacego sie w katnicy czyli prawa hemikolektomia. Ponizej podaje kompletne badania diagnostyczne.


















[ Komentarz dodany przez Moderatora: JustynaS1975: 2015-12-08, 20:15 ]
Zdjęcia są za małe i nie można z nich nic odczytać.
Prosimy o dołączanie dokumentacji w formie załączników do posta, nie linków do zew. serwisów hostujących (bo mogą zniknąć). Informacje, które być może się przydadzą: http://www.forum-onkologi...orum/faq.php#35
Zamieszczając zdjęcia, wyników badań bardzo proszę usuwać dane pacjenta i lekarzy.

[ Dodano: 2015-12-08, 21:03 ]
Jeszcze raz postaram sie dolaczyc zdiecia tym razem w zalaczniku.

[ Dodano: 2015-12-08, 21:11 ]
kolejne badania

[missy]

O leczeniu operacyjnym oraz późniejszym uzupełniającym,poczytaj tutaj:
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf od str.186
Generalnie zaawansowanie choroby jest wysokie, być może najwyższe ( niejasny obraz zmian w obrębie klatki piersiowej).
Pozdrawiam serdecznie.

[LeszekT]

Witam i jeszcze raz dziekuje za szybka odpowiedz.
Moje kolejne pytanie to czy przed poddaniem mamy na operacje jelita powinno byc ustalone co dokladnie widac w klatce piersiowej i czy nie potrzebne by bylo usuniecie przerzutow z klatki piersiowej w tym samym czasie jezeli byly by one potwierdzone kolejnym badanie np: TK? Natomiast jezeli dobrze rozumiem dotychczasowe badania, to wyniki SUV watroby sa rowniez niepokojace ale podczas TK jamy brzusznej nie znaleziono zadnych zmian na watrobie jak i podczas pierwszej operacji watroba byla oceniona jako makroskopowo czysta wiec dalsza diagnostyka watroby chyba nie jest konieczna na chwile obecna i chemioterapia powinna pomoc z leczeniem prawdopodobnego mikroskopowego rozsiewu.

[missy]

LeszekT,
O plan operacji trzeba pytać chirurga. Metastazektomia bywa wykonywana, ale w przypadkach jednoznacznych, wyraźnie odgraniczonych guzków. Niejasny obraz węzłów chłonnych śródpiersiowych i przytchawiczych może być przeszkodą.
Masz rację co do chemii - ona ma zadziałać i na mikro i, w miarę możliwości, na makrorozsiew.
Pozdrawiam.