[Kamila Berg]

Witam,
mam prośbę o pomoc w zinterpretowaniu otrzymanego wyniku oraz o ewentualne wskazanie czy należałoby wykonać jakieś dodatkowe badania i jakie powinno się podjąć leczenie i jakie są rokowania :

Kobieta 65 lat - po operacji : kwadrantekomia piersi ( wycięcie guza i węzła wartowniczego).

Wynik badania histopatologicznego -

Carcinoma invasivum mammae N0 Special Type NHG3 ( 3+3+2; 10 figur podziałów / 10 pól widzenia średnicy 0,5 mm).

Zmienie inwazyjnej towarzyszą ogniska carcinoma ductale in situ G3.
Granice chirurgiczne wolne od nacieku nowotworowego.
pT2.
Immunofenotyp : ER - , PR + w pojedyńczych jądrach komórkowych (1%), Ki67 + ogniskowo do 50 % jąder komórkowych.

Z góry dziękuję za odpowiedź.

[Richelieu]

Stwierdzono obecność raka inwazyjnego piersi występującego wraz z komponentem nieinwazyjnym,
o zaawansowaniu guza pierwotnego do cechy T2 (ponad 20 do 50 mm) i wysokim stopniu złośliwości G3.

Brak informacji o wyniku przebadania usuniętego węzła wartowniczego
(zapis "N0 Special Type" wydaje się być "No special type" a nie stwierdzeniem braku przerzutów: N0).
Wymaga to wyjaśnienia ze strony lekarza sporządzającego opis badania histopatologicznego.

Nowotwór charakteryzuje się bardzo słabą hormonozależnością,
tylko receptor PR jest dodatni i to tylko w pojedynczych komórkach (1%).

Oznaczenia wymaga wartość receptora HER2, dotąd nie podana, co również ma wpływ na dobór leczenia.

Korzystnym czynnikiem są uzyskane czyste marginesy chirurgiczne.

Dalsze leczenie powinno obejmować radioterapię (z racji wykonania operacji oszczędzającej - kwadrantektomii),
chemioterapię oraz ewentualnie leczenie trastuzumabem (herceptyną) jeśli HER2 okaże się dodatni.
Jeśli węzeł wartowniczy byłby zajęty, konieczne byłoby usunięcie lokalnych węzłów chłonnych.

Aby dokładniej odpowiedzieć na pytanie o rokowanie potrzebna jest wiedza czy był zajęty węzeł chłonny,
ale nawet jeśli tak, to są realne szanse na powodzenie leczenia, tym bardziej, jeśli węzeł był czysty.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[Kamila Berg]

Witam,

dziękuję bardzo za odpowiedź.......i za słowa otuchy.

Badania HER2 jeszcze nie mamy.

Co do węzłów chłonnych to jedyny opis jaki mamy poza tym co napisałam wcześniej, brzmi następująco :

Lymphonodulitis - 1/1 węzeł chłonny w badaniu rutynowym. Rozpoczęto procedurę "SN".

Czy to ma znaczenie w rozpoznaniu i ewentualnych rokowaniach ?

Poza tym, badania : USG jamy brzusznej oraz badania ginekologiczne - w opisie - żadnych zmian nie wykazują.

Z opisów na forum wynika, że Panie mają wykonywane różne badania i co za tym idzie szeroki opis choroby - w naszym wypadku jest to raptem 5-6 zdań. Czy to normalne i czy na tej podstawie będzie można podjąć decyzje co do skutecznego leczenia ?

Mam też pytanie czy należałoby wykonać jeszcze jakieś badania ?

Pozdrawiam i dziękuję

[Richelieu]

Kamila Berg napisał/a:

Lymphonodulitis - 1/1 węzeł chłonny w badaniu rutynowym. Rozpoczęto procedurę "SN". Czy to ma znaczenie w rozpoznaniu i ewentualnych rokowaniach ?

Oznacza to stan zapalny węzła chłonnego rozpoznany w jednym węźle na jeden przebadany.
Rozpoczęcie procedury SN oznacza rozpoczęcie oznaczenia i badania węzła chłonnego wartowniczego (SNB).
Od jego wyniku, jak pisałem w poprzednim poście, zależy dalsze postępowanie i ma to wpływ na rokowanie.

Pewne zdziwienie może jedynie budzić brak tego wyniku bezpośrednio podczas zabiegu,
zwykle bowiem SNB wykonywana jest podczas zabiegu,
tak aby przy pozytywnym jej wyniku rozszerzyć zakres operacji i usunąć lokalne węzły chłonne podczas tej samej operacji.
A w takim razie wynik ten powinien być już znany i umieszczony wśród podanych przez Ciebie informacji.

Kamila Berg napisał/a:

Z opisów na forum wynika, że Panie mają wykonywane różne badania i co za tym idzie szeroki opis choroby - w naszym wypadku jest to raptem 5-6 zdań. Czy to normalne i czy na tej podstawie będzie można podjąć decyzje co do skutecznego leczenia ? Mam też pytanie czy należałoby wykonać jeszcze jakieś badania ?

Bardzo często tak bywa, że wyniki badań histopatologicznych otrzymywane są etapami,
co wiąże się z różnym czasem trwania oznaczania poszczególnych składowych wyniku.

Dotychczasowe informacje można uznać za prawie kompletne,
brakuje jedynie informacji o przerzutowym zajęciu węzłów chłonnych i wartości receptora HER2.
Ewentualnie także wielkości uzyskanych marginesów chirurgicznych, co jednak lekarze nie zawsze podają.