[Marcin007]

Witam,

Tydzien temu u mojego taty (l.80) przypadkowo wykryto przerzuty do wątroby oraz zmiany w obrębie wpustu do żołądka (badanie TK zlecone z zupełnie innego powodu). Jesteśmy obecnie po gastroskopii, która potwierdziła zmiany (guz organiczny) na wpuście do żołądka. W tej chwili czekamy na wyniki histopatologii.

Jest to dla nas ogromny szok, tata póki co czuje się dobrze (i gdyby nie przypadkowe badania byśmy nie podejrzewali raka). W ostatnim czasie staram się zrozumieć tą chorobę i już wiem, że jest to bardzo poważne stadium. Zdaję sobie sprawę, że powinniśmy rozpocząć jak najszybsze leczenie (po 100% potwierdzeniu rozpoznania w badaniu histopatologicznym).

Chciałbym wybrać najlepszy wariant leczenia. Lekarze, z którymi się konsultowałem kierują nas na chemię (ze względu na przerzuty do wątroby - badanie TK stwierdza liczne zmiany meta - największa o średnicy 23 mm, poza tym brak innych zmian przerzutowych). Niemniej jednak część materiałów i opracowań naukowych raczej wskazuje na znacznie lepsze rokowania w leczeniu skojarzonym: operacja + chemioterapia (nawet w przypadku przerzutów do wątroby), np badanie poniżej:
http://www.wjso.com/content/13/1/13
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307547

Tata pomimo wieku jest w dobrej formie ogólnej, w związku z tym zastanawiam się czy nie jest lepszą strategią leczenia - operacja, a dopiero później chemia.

Będę wdzięczny za pomoc w powyższym temacie. Zdaje sobie sprawę, że czas jest bardzo istotny - musimy jak najszybciej podjąć leczenie. Jeśli miałaby to być operacja to prawdopodobnie należałoby ją podjąć jeszcze przed chemioterapią (później, jak rozumiem, organizm będzie osłabiony).

Bardzo proszę o informację:
1. Czy możecie Państwo polecić dobrego onkologa specjalizującego się w tym zagadnieniu, który mógłby nam pomóc (najlepiej z Warszawy, choć niekoniecznie)?

2. Czy ktoś z Państwa orientuje się w skuteczności leczenia operacyjnego połączonego z chemioterapią po wystąpieniu przerzutów do wątroby?

3. Czy jest jakakolwiek możliwość, żeby zmiany meta na obrazie TK były nieprawidłowo rozpoznane? Jak to ewentualnie zweryfikować?

Bardzo dziękuję za pomoc,
Marcin

[absenteeism]

Nie mamy informacji odnośnie pełnego wyniku TK - czy przerzuty są też w węzłach chłonnych i ewent. których.

Marcin007 napisał/a:

Czy ktoś z Państwa orientuje się w skuteczności leczenia operacyjnego połączonego z chemioterapią po wystąpieniu przerzutów do wątroby?

W jakim sensie - czy ktoś z nas prowadził badania kliniczne w tym temacie? Nie.
Wszystko zależy od pacjenta, jego stanu ogólnego, także jego decyzji odnośnie resekcji żołądka.

Należy pamiętać, że operacja usunięcia żołądka jest poważnym zabiegiem, a jego konsekwencje bardzo uciążliwe. Dodając do tego skutki uboczne chemioterapii, która powinna zostać włączona, należy przyjąć obraz bardzo obciążającego dla pacjenta leczenia.

Marcin007 napisał/a:

Czy jest jakakolwiek możliwość, żeby zmiany meta na obrazie TK były nieprawidłowo rozpoznane? Jak to ewentualnie zweryfikować?

Zweryfikować można jedynie otwierając pacjenta, pobierając wycinek i dając go pod mikroskop.
Jeśli radiolog opisuje coś jednoznacznie jako zmiany meta w obrazie TK, to wątpliwe, żeby się mylił.

[Marcin007]

Witam,

Bardzo dziękuję za szybką odpowiedź.
Poniżej załączam wyniki badań TK oraz gastroskopii.

Jeśli nie operacja to jaki schemat chemioterapii byłby w tym wypadku najbardziej właściwy?

Byłbym również bardzo wdzięczny za polecenie lekarza onkologa.

Pozdrawiam,
Marcin

[absenteeism]

Marcin007 napisał/a:

Jeśli nie operacja to jaki schemat chemioterapii byłby w tym wypadku najbardziej właściwy?

Możliwych schematów jest kilka, zwykle stosuje się platynę z fluoropirymidyną lub epirubicyną, można dodać do tego docetaksel, ale to niestety znacznie zwiększa toksyczność leczenia (choć i wydłuża w badaniach czas przeżycia). Jeśli są p/wskazania do podania platyny typu kiepska funkcja nerek, można ją zastąpić irynotekanem. Możliwości jest sporo, decyduje lekarz onkolog po zapoznaniu się ze stanem pacjenta.

Odnośnie szukania onkologa - polecam dział Centra Onkologii, szpitale, leczenie

[natalinka]

serdecznie Ci współczuję .. jedyne co mogę zrobić to polecić Ci specyfik nutramil , możesz tacie podawać zamiast zwykłych posiłków. Może choć trochę pomoże i da siły. Dużo zdrowia Wam życzę i cierpliwości.

[aniaszcz]

Marcin, czy możesz napisać gdzie podjęliście leczenie ? I jak ono przebiegało ?
Z góry dziękuję.