[arya2020]

Bliska osoba z mojej rodziny zachorowała. Od 40 lat pali papierosy, teraz rzuciła - aczkolwiek chyba jeszcze nie do końca. :(
Na razie mamy takie wyniki.
TK:
- masywna niedodoma PS5 oraz naciek ( najprawdopodobnie neo) rociągający sie odwnękowo do przedniej ściany klatki piersiowej
- węzły chłonne przytchawicze prawe o gr. 13mm - meta?

- guzkowo-włókniste stare zmiany pozapalne w szczytach obu płuc
- w języczku lewego płuca zmiany pozapalne
- dyskretne zmiany śródmiąższowe w podpłucnowych partiach P56 i PS10 o typie pogrubienia przegród międzyzrazikowych
- w obu płucach pojedyncze, niespecyficzne zmiany drobnoguzkowe 1-2mm
- pozostałe węzły chłonne śródpiersiowe , wnęk płucnych, jam pachowych - niepowiększone
- zmiany zwyrodnieniowe w odc. piersiowym kręgosłupa, nadłamania blaszek granicznych i niewielkie obniżenie wysokości trzonów Th3, Th5, Th6 - bez cech procesu rozrostowego
- jamy opłucnej bez płynu
- nadnercza niepowiększone
- blaszki miażdżycowe w aorcie
- liczne guzki tarczycy

Dalsze badania- rozpoznanie histopatologiczne :
Obraz mikroskopowy w oparciu o badania immunohistochemiczne odpowiada naciekowi raka płaskonabłonkowego płuca.
Immunofenotyp:
CK 7+, TTF 1+, p63+, CK5/6 - , CD 56 - , Ki 67 w 30%jąder komórkowych.

Na razie nie mamy innych wyników, za kilka dni PET.
Jakie są wstępne rokowania, co oznacza ten immunofenotyp?
Będę wdzięczna za pomoc.

[patomorfolog z CO]

A nie pomyliłam się z tym immunofenotypem? . Na pewno dobrze przepisalas plusy i minusy?

[arya2020]

Spojrzałam jeszcze raz na wynik i wszystko się zgadza, plusy i minusy są tak jak w wyniku. A coś z nimi ni w porządku? :(

[patomorfolog z CO]

Tę pierwsze 2 dodatnie wskazują na komponent gruczolowy,. Dopytaj o to.

[ Dodano: 2016-05-24, 01:20 ]
Może ktoś źle coś przepisał. .

[arya2020]

Jeśli chodzi o te plusy, to wynik na pewno jest dobrze przepisany, a podobno taka była całościowa opinia patologa.
Mamy już wynik PET :

Głowa i szyja:
Mózg o symetrycznym, równomiernym metabolizmie 18F-FDG, bez zmian ogniskowych.
Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG w pozostałych narządach i tkankach głowy i szyi.
Węzły chłonne niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

Klatka piersiowa:
Aktywny metabolicznie guz zamykający oskrzele do płata środkowego o orientacyjnych wymiarach poprzecznych 39 x 37 mm i cc 43 mm (SUVmax = 14,4). Całkowita niedodma płata środkowego prawego płuca.
Pozostały miąższ obu płuc wolny od zmian ogniskowych.
Pojedynczy, aktywny metabolicznie węzeł chłonny przytchawiczy dolny prawy 18 x 13 mm (SUVmax = 10,9).
Pozostałe węzły chłonne śródpiersia oraz węzły chłonne pachowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

Jama brzuszna i miednica:
Prawidłowy obraz narządów jamy brzusznej i miednicy, bez ogniskowych zaburzeń metabolizmu 18F-FDG.
Węzły chłonne jamy brzusznej, miednicy i pachwinowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

Układ kostny:
Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG.
Obniżenie wysokości trzonu kręgu Th5 ze zwiększoną sklerotyzacją górnej blaszki granicznej, bez wychwytu 18F-FDG.
Podobny obraz w trzonie kręgu Th3 z prawidłową wysokością kręgu.
Zmiany zwyrodnieniowe trzonów kręgów L3-S1 ze zwężeniem przestrzeni międzykręgowej L5/S1.

Wnioski:
Rak prawego płuca w stopniu zaawansowania IIIA (T3 N2 M0).


Bardzo proszę o opinię na temat leczenia, czy wskazana jest operacja w jak najszybszym czasie, czy też indukcyjna chemioterapia?

Z góry dziękuję za pomoc.

[arya2020]

Bardzo proszę o pomoc. Pacjentka jest po chemioterapii, wynik TK jest następujący:
TK : Zwłóknienia w szczytach obu płuc.
W prawej wnęce guz o największym wymiarze poprzecznym ok. 40 mm. Guz obturuje całkowicie oskrzela do płata środkowego z obwodową niedodmą. Naciek przekracza szczelinę poprzeczną na wysokości PS3, w części PS3 przyległej do guza pogrubienie przegród międzyzrazikowych.

Początkowy odcinek tętnicy do płata górnego i tętnica pośrednia objęte naciekiem ale nieprzewężone. Poza tym miąższ płucny bez innych zmian ogniskowych. Obwodowo w miąższu płuc widoczne wzmożenie zrębu śródzrazikowego i zmiany włókniste.

W szczytach płuc cechy rozedmy CLE. Zwłóknienia w języczku. Węzły chłonne wnęki prawej i śródpiersia niepowiększone.
W jamach otrzewnej nie ma płynu.


Czy radioterapia ma szansę być w tym przypadku doszczętna? Jak oceniacie szanse pneumonektomii?

Gdzie mogę znaleźć statystyki dotyczące tych metod leczenia ?

Z góry dziękuję za pomoc.

[arya2020]

Mam pytanie o postępowanie z pacjentem- 3 doba po operacji. Jak rozumiem, chory ma jak najwięcej sam się podnosić? Czy na trzecią dobę po operacji może już wstawać? Czy ważny jest kaszel, czy to źle jeśli chory nie ma tego kaszlu? Kiedy jest największe ryzyko wystąpienia przetoki?

[marzena66]

Czy to Twój wątek i pytanie dot. tej samej osoby/historii?

http://www.forum-onkologi...ghlight=#277592

[arya2020]

Tak, to mój wątek i pytanie dotyczące tego samego przypadku. Jednakże teraz najbardziej zależało mi na odpowiedzi na pytania związane z samą pulmonektomią.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2016-08-06, 22:45 ]
Nie ma potrzeby zakładać nowych tematów, jak ktoś będzie znał odpowiedź na Twoje pytanie to na pewno odpowie. Wątki scalone.